Эпизиотомия: разрез промежности во время родов

Часто во время родов врач разрезает промежность женщины. Такой разрез называют "эпизиотомией".
Разрез промежности - это то, чего очень боятся многие женщины. Даже если вы будете рожать впервые, наверняка вам доводилось слышать, что многим роженицам врачи разрезают промежность.

Вот что об этом пишут на форумах:
"Разрезы и разрывы не больно! Зашивать разрывы тоже не больно, а разрез обкалывают обезболивающим, чувствуешь только как иголка входит, но это просто не прияно".

"В момент разрыва почувствовала только секундную острую боль, и все. Зашивали под местным обезболиванием (побрызгали каким-то спреем), было не больно".
Эпизиотомия, или разрез во время родов - это хирургический разрез тканей промежности (области, которая находится между влагалищем и задним проходом). Такое несложное оперативное вмешательство встречается очень часто - от 20 % до 70 % родов происходит с проведением эпизиотомии. Поэтому разговоров и отзывов по поводу разреза очень много. Сейчас мы разберемся, как это происходит, больно ли это и как эпизиотомия сказывается на состоянии роженицы.

Зачем делают разрез во время родов?

• Для облегчения течения родов и уменьшения опасности, угрожающей плоду

• Во время родов голова малыша выталкивает промежность вперед. Это оказывает слишком большую нагрузку на шейный отдел позвоночника малыша. Чтобы не травмировать его, врачи проводят эпизиотомию. Если врачи не устранят эту проблему, то новорожденный может столкнуться с негативными последствиями - нарушениями работы мышц рук и ног, головными болями, ранним остеохондрозом, нарушениями осанки и массой других неприятных моментов). Эпизиотомия резко уменьшает сопротивление промежности и позволяет сохранить позвоночник малыша в целости и сохранности.

• Кроме того, эпизиотомия помогает существенно ускорить затянувшееся рождение головки плода. Если малыш слишком долго будет находится в промежности, то может начаться кислородное голодание.

• Зачастую разрез промежности делают при преждевременных родах, поскольку голова недоношенного ребенка и его позвоночник больше предрасположены к травматизации, а сам малыш плохо переносит длительное кислородное голодание.

• Но чаще всего эпизиотомию делают, когда у роженицы складывается ситуация самопроизвольного разрыва промежности. Разрывы тканей промежности во время родов заживают намного дольше и хуже.

Уже понятно, что решение о разрезе промежности во время родов принимает акушер-гинеколог. И оно зависит от конкретного случая. Это не значит, что роженица обязательно столкнется с эпизиотомией.

Как проходит эпизиотомия (разрез во время родов)?

Во время эпизиотомии промежность роженицы разрезается по направлению к заднему проходу (срединный разрез), или книзу и несколько вбок (медиолатеральный разрез).
Средний разрез более эффективен, но может вызвать серьезные осложнения (особенно, если в результате присоединяющегося разрыва в рану попадает область сфинктера прямой кишки).
Медиолатеральный разрез менее опасен, но, к сожалению, может дольше заживать. Значительно чаще в родах используют этот тип разреза.

Разрез во время родов: больно или нет?

Эпизиотомия проводится без анестезии, поскольку оно не требуется. Во время потуги ткани промежности настолько перерастягиваются, что в них прекращается ток крови. Соответственно, не ощущается и боль.
Зашивать разрез после эпизиотомии тоже не больно. Во время процедуры проводится местная анестезия (например - новокаином).

Швы после эпизиотомии

После родов у мамочек вызникает вопрос, какие негативные последствия может оставить после себя эпизиотомия? Об осложнениях срединного разреза уже написано выше. При медиолатеральном разрезе практически отсутствуют серьезные осложнения. Но в некоторых случаях неприятные моменты после родов все же возможны:

• болят швы после разреза (особенно в послеродовом периоде).

Некоторые женщины рассказывают о болях в области промежности при половых сношениях в течение полугода после эпизиотомии и даже больше.

• инфицирования раны (хотя медицинский персонал сделает все возможное, чтобы этого не произошло).

• неудобство в послеродовом периоде. После проведения эпизиотомии женщина должна кормить малыша или лежа, или стоя, избегая воздействия на рану. Сидеть не рекомендуется в течении 3-5 дней, желательно - на специальной надувной подушке, при этом сжимая ягодицы. Отсюда ходят слухи о том, что женщины в роддоме сидят только на одной ягодице.

Эти предосторожности необходимы для быстрого и лучшего заживления операционной раны. По этой же причине родильнице назначают специальный рацион питания, способствующий более редкому стулу в первое время после родов. Во время мочеиспскания женщина может чувствовать жжение в области операционной раны.

Как избежать эпизиотомию?

Есть несколько советов, которые помогут избежать эту неприятную процедуру:

• тренируйте половые мышцы во время беременности. Это позволит легче родить и избежать многих ситуаций, в которых обычно проводят эпизиотомию.

Техника тренировки: напряжение мышц влагалища и промежности в течение примерно 10 секунд, после чего мышцы можно медленно расслабить. Упражнение необходимо выполнять 20-25 раз в течение дня. Тренироваться можно сидя, стоя или лежа.

• массаж своей промежности с помощью масел. Это можно делать ежедневно. Для массажа можно использовать растительное, персиковое масло или смеси разных эфирных масел. Массаж поможет сделать промежность более эластичной и растяжимой.

Как ухаживать за швами после эпизиотомии?

- соблюдайте правила гигиенического ухода за промежностью после родов - не носите прокладки и чаще проветривайте операционные раны.
- после мочеиспускания старайтесь не вытирать промежность, а промывать их - ополостите кипяченой водой комнатной температуры. Вытирание проводите сухой безворсовой салфеткой или полотенцем по направлению спереди-назад.
- не носите гигиенические прокладки или меняйте их каждые 4 часа.
- не употребляйте продукты, изменяющие характер стула. Простыми словами не ешьте продукты, которые слабят или закрепляют стул.