Наркоз, седация, закись азота – можно ли лечить детям зубы под наркозом?

«Будешь капризничать – отведу к стоматологу, уж он тебе покажет!» - многие помнят эти угрозы из детства. Именно они? плюс болезненное, иногда мучительное лечение под крики доктора «Сиди смирно!» и сформировали несколько поколений дентофобов в нашей стране. Но современная детская стоматология уже не приемлет таких методов – для того, чтобы ребенок не боялся лечить зубки используется седация. Эмма Вагеевна Мирзоян, детский стоматолог, заведующая отделением в «СМ-Стоматология», рассказала нашей редакции особенности этого метода и его отличия от наркоза. 

Нередко лечение в условиях седации путают с лечением под наркозом. Однако это разные процедуры. Наркоз — это искусственно вызванное обратимое торможение центральной нервной системы, при котором пациент находится в полностью бессознательном состоянии. Наркоз подавляет рефлексы, включая болевые, поэтому при лечении зубов под наркозом местная анестезия уже не требуется. Наркоз требует специальной подготовки – сдачи анализа крови и проведения ЭКГ, также перед процедурой необходимо не есть 6 часов и не пить 4 часа. 

При этом ребенок полностью расслаблен, спокоен и не испытывает никаких негативных эмоций (страх, тревога и т.д.). Однако седация не подавляет болевые ощущения, так что местная анестезия все равно необходима. Никакой специальной подготовки к процедуре не нужно – перед седацией следует подготовить ребенку легкий завтрак, без тяжелой пищи.  

Последовательность действий при лечении зубов в условиях седации следующая: сначала врач вводит ребенка в состояние седации, затем делает обезболивающую аппликацию в месте укола специальным гелем. Это нужно, чтобы полностью исключить дискомфортные ощущения у малыша. Затем стоматолог вводит обезболивающее и потом приступает к лечению. 

Седация в детской стоматологии чаще всего проводится с помощью закиси азота в смеси с кислородом, которая подается через носовую маску. Сначала поступает кислород, затем – очень небольшой объем закиси азота. Это сладковатый инертный газ, который начинает действовать через 2-3 минуты и полностью выводится из организма ребенка за 10 минут после прекращения подачи смеси. 

Именно поэтому она так широко применяется в детской стоматологии. Очень редко возникает тошнота или рвота, но для предотвращения этих явлений врач выводит ребенка из седации постепенно, в течение 5 минут. 

Однако седация или наркоз не исключают необходимости адаптационного приема. Это методика работы с детьми, при которой между врачом-стоматологом и ребенком устанавливаются дружеские, доверительные отношения. Врач показывает маленькому пациенту кабинет, инструменты, маску и аппарат для седации, объясняет, для чего это нужно. Так ребенок перестает бояться новой обстановки, а действия врача для него становятся понятными. Это снижает уровень стресса и тревоги у малыша. 

Чаще всего зубки под седацией можно лечить, начиная с 3 лет – именно с этого возраста ребенок уже может контактировать с врачом, понимать, что он хочет, и выполнять его просьбы. До 3 лет при необходимости длительного обширного лечения используется наркоз. 

Это связано с действием анестетика, который врач вводит перед началом лечения, и с тем, что ребенку тяжело высидеть в одной неудобной позе больше 1 часа. За это время можно вылечить 2-3 зуба в одном участке зубного ряда. При использовании седации необходим индивидуальный подход – врач ориентируется на пациента, его состояние, длительность стоматологических процедур. 

Никаких противопоказаний к седации нет. Единственное, на что нужно обратить внимание – перед процедурой рекомендован легкий прием пищи. Поскольку под седацией лечение все равно проводится с анестезией, то на голодный желудок после укола препарата ребенок можно почувствовать слабость, головокружение или недомогание. Кроме того, иногда после лечения нужно воздерживаться от пищи некоторое время, так что лучше покормить ребенка заранее. 

При лечении зубов у детей с особенностями психического или физического развития можно использовать оба метода. Их выбор обусловлен индивидуальным подходом и зависит от коммуникативных способностей ребенка. Если он может коммуницировать с врачом и выполнять его просьбы, то можно применять седацию. 

Хотя седация активно используется в детской стоматологии, адаптация и установление доверия между малышом и врачом – все еще важнейший аспект подготовки к лечению. Седация - это инструмент, который избавляет от неприятных эмоций, а адаптационный прием позволяет навсегда избавить малыша от страха перед лечением.