Второй скрининг (скрининг второго триместра) проводится на сроке 16-20 недель, оптимальным сроком является 16-17 неделя.
Цель:
1. Оценка жизнедеятельности и развития плода (фетометрия, измерение ЧСС, двигательная активность)
2. Поиск пороков развития плода
3. Определение объема амниотической жидкости (нормо-, много-, маловодие).
4. Оценка структуры и локализации плаценты, строение пуповины.
5. Осмотр матки, придатков, шейки матки.
Скрининг второго триместра включает в себя:
1. Расширенное исследование УЗИ
2. Биохимическое исследование (анализ крови), исследуются три гормона
А именно, сдается кровь на сроке 16-18 недель на АФП, ХГЧ и эстриол-А. А в 20-22 недели проводится ультразвуковое исследование.
Второй скрининг при беременности представляет собой биохимическое исследование крови матери, называемый «тройным тестом»:
· хорионический гонадотропин человека (ХГЧ),
· альфа-фетопротеин (АФП),
· свободный эстриол.
· Этот тест также может предусматривать анализ крови на ингибин А, в таком случае тест уже называется «четверным».
Нормы показаний второго скрининга при беременности
1. Хорионический гонадотропин человека (ХГЧ)
Срок беременности, недель
Уровень ХГЧ, мЕд/мл
16
10 000 - 58 000
17-18
8 000 - 57 000
19
7 000 - 49 000
20-28
1 600 - 49 000
Повышенный уровень ХГЧ может говорить о хромосомных патологиях. Также увеличение уровня может быть вызвано многоплодной беременностью, несоответствием реального и установленного сроков беременности, гестоза, сахарного диабета у матери
2. Альфа-фетопротеин (АФП)
Уровень АФП, Ед/мл
15-19
15 - 95
20-24
27 - 125
3. Свободный эстриол (неконъюгированный эстриол)
Содержание св. эстриола, нмоль/л
15-16
5,4 - 21,0
6,6 - 25,0
19-20
7,5 - 28,0
Обычно результаты скрининга представляют собой отчет. В нем указываются данные, использовавшиеся при расчётах, приводятся результаты проведённых исследований, скорректированные значения МоМ (отношение полученного при исследовании результата к индивидуально скорректированной медиане референсных значений). В заключении указываются количественные показатели степени риска по трисомии 21 (синдром Дауна), трисомии 18 (синдром Эдвардса) и дефекту нервной трубки (ДНТ).
Если показатели скрининга не соответствует норме, нужно пройти комплексное исследование у врача-генетика.
Случаи, когда показатели скрининга могут меняться в большую или меньшую сторону:
· экстракорпоральное оплодотворение,
· вес беременной,
· сахарный диабет и любые другие заболевания матери,
· вредные привычки, к примеру, курение при беременности.
· Многоплодная беременность (показатели обычно завышены, и точность риска рассчитать крайне сложно)
Даже если результаты второго скрининга при беременности характеризуются, как неблагоприятные, отчаиваться и бить тревогу не следует. Они лишь свидетельствуют о возможном риске аномалий, но окончательным диагнозом ни в коей мере не являются. Например, если вам представили такие рузцльтаты:
риск синдрома Дауна: 1:1400
риск синдрома Патау: 1:1900
Это значит, что при таких же результатах обследования у 1 из 1400 беременных женщин рождается ребенок с синдромом Дауна и у 1 из 1900 с синдромом Патау.
На что обратить внимание
Нарушение
АФП
Е3
ХГЧ
Синдром Дауна (трисомия 21)
Низкий
Высокий
Болезнь Эдвардса (трисомия 18)
Дефекты нервной трубки
Нормальный
Если скрининг при беременности показывает высокий риск какой-либо патологии, паре рекомендуют инвазивную диагностику. На сроке 16-20 недель – это амниоцентез, после 20 недели - кордоцентез. Эти исследования помогают дать практически 100% верный ответ о генетическом «здоровье» плода. Минус заключается в том, что у 1-2% женщин в результате процедур может случиться выкидыш. Наиболее безопасным считается амниоцентез.
Задать вопросы гинекологу онлайн можно на форуме Скрининг.
Источники: http://www.missfit.ru/, http://w-journal.ru/, http://womanadvice.ru/