Молочница во время беременности

Статистика утверждает, что у каждой третьей беременной женщины встречается молочница. Пожалуй, эта болезнь является самой  надоедливой и неприятной спутницей беременности. Как от нее избавиться?

Существует миф о том, что кандидоз (в простонародии – молочница) является своеобразным признаком беременности и не минует ни одну женщину, что не совсем верно. Она встречается довольно часто – в 30% случаев, но далеко не у всех.

Молочница вызывается дрожжеподобным грибом Candida, который в небольшом количестве обитает во влагалище и кишечнике здоровых людей. Часто при беременности молочница вызывает опасения из-за обильных выделений и схожей картины с подтеканием околоплодных вод.

Причины, по которым развивается молочница во время беременности
• Гормональные изменения - Основной фактор развития молочницы. Прогестерон – гормон беременности увеличивает количество гликогена, который не успевают «переработать» лактобактерии, несмотря на то, что их также становится больше. Излишки гликогена являются прекрасной питательной средой для грибов, а еще учитывая более кислую, чем обычно среду влагалища при беременности и ее рыхлые кровоснабженные стенки, создаются идеальные условия для бурного роста мицелия грибов.
• Снижение иммунитета. Снижается барьерная функция стенки влагалища, грибам легче прикрепляться и размножаться.
• Применение антибиотиков. Довольно редко при беременности, но встречается. Антибиотики разрушают нормальную молочную флору влагалища, создавая благоприятные условия для размножения грибов.
• Избыточное потребление в пищу сладких, мучных и острых продуктов.
• Применение местно-раздражающих средств – спринцевание, использование гигиенического мыла с отдушкой и т.д.


Кандидоз проявляется нестерпимым зудом, чаще всего в вечернее и ночное время, который усиливается после теплого или горячего душа и полового акта. Выделения из половых путей обильные, белые, творожистые, с кислым запахом. Если молочница хроническая и беспокоила женщину задолго до беременности, то выделения могут быть сероватого оттенка, более однородной консистенции.

Все симптомы усиливаются после полового акта, который приносит представительнице прекрасного пола с диагнозом молочница не очень приятные ощущения. Перечисленные симптомы позволяют в 90 процентах случаев поставить диагноз кандидоз, однако очень важно пациентке пойти комплексное обследования, поскольку есть несколько заболеваний, симптомы которых схожи с молочницей.


Бытует мнение, что если молочница, так же естественна, как и беременность, то лечить ее не стоит, что в корне неверно. Помимо неприятного зуда и обильных выделений, кандидоз несет в себе угрозу вынашиванию беременности и здоровью ребенка. Но есть одно но. Не стоит лечить молочницу, если нет никаких клинических признаков (зуд, признаки воспаления, выделения), а только повышенное количество кандиды в мазке – возможно, это ваша норма.

К осложнениям молочницы можно отнести:

• Преждевременный разрыв плодных оболочек. Продукты жизнедеятельности грибов, воздействуя на плодные оболочки пузыря, образуют на нем «слабое пятно», которое при малейшей физической нагрузке или спонтанно может разорваться или образовать трещину. Таким образом, нарушается целостность пузыря, воды подтекают или отходят одномоментно и открываются ворота для инфекции, что очень опасно, как для матери, так и для ребенка.

• Инфицирование плода. Иногда кандида имеет свойство проникать даже через неповрежденные плодные оболочки, инфицируя ребенка. Как правило, в таких случаях поражаются только пуповина, легкие и ротовая полость ребенка, но при ослабленном иммунитете возможно и более глубокое вовлечение. Самое безобидное – это поражение глаз, ротовой полости и обсеменение кишечника кандидой при прохождении через родовые пути.


Чаще всего исследуется микроскопически влагалищное отделяемое, реже бактериологический посев или анализ ПЦР. Но у беременных молочница несет в себе и другую угрозу, связанную именно с неправильной диагностикой.

Нередко усилившиеся выделения, связанные с обострением кандидоза приписывают преждевременному разрыву плодных оболочек. Женщина подвергается необоснованной госпитализации, применению антибиотиков и других препаратов. А бывает и наоборот, подтекание околоплодных вод, беременная принимает за молочницу и интенсивно лечит ее широко рекламируемыми препаратами, пока не развиваются септические осложнения и родовая деятельность. Поэтому молочницу всегда нужно дифференцировать от подтекания.

Для этого необходимо обязательно сдать мазок на микроскопический анализ, но предварительно убедиться в отсутствии разрыва околоплодных оболочек. Врач может посоветовать вам  эффективную тест-систему для диагностики подтекания околоплодных вод.


Рекламируемы в СМИ лекарства от молочницы, обещающие вылечить заболевание после однократного приема таблетки, на самом деле лишь усыпляют болезнь, снижая проявлении ее симптомов. Инфекция в организме остается и продолжает наносить вред организму женщины. Поднимаясь по восходящей, она становится причиной воспалительных заболеваний внутренних органов, последствиями которых становятся спаечные процессы. Спайки вызывают у женщин болевые ощущения, которые особенно усиливаются, когда стенка матки растягивается с увеличением срока беременности. Наличие спаек во время беременности ставит под угрозу вынашивание малыша и здоровье будущей мамы.

Малыш, проходя по родовым путям, имеет все шансы заразиться молочницей от мамы. Результат - пузырьки на языке или белесый налет на деснах ребенка. Лечение молочницы требует применения специальной схемы, назначить которую может только ваш врач.

Конечно, желательно вылечить молочницу еще на этапе планирования беременности. Но если уж так случилось, что она обнаружена у Вас уже в период ожидания малыша – отчаиваться не стоит. На сегодняшний день существуют способы лечения и для беременных женщин. Это, в первую очередь, местная терапия – свечи, влагалищные таблетки, кремы - и, конечно же, озонотерапия.

Для лечения кандидоза может применяться как системная терапия, так и местная. Системные препараты - это таблетки, принимаемые внутрь, действующие в первую очередь в кишечнике, а потом всасывающиеся в кровь и проникающие во все органы и ткани организма. Однако во время беременности их прием ограничен из-за их токсичности и побочных действий. Во время беременности возможен лишь прием малоэффективного нистатина и пимафуцина. Пимафуцин - противогрибковый препарат выбора во время беременности и кормления. Он обладает достаточной эффективностью и нетоксичен даже в высоких дозах. Остальные системные препараты (Флюконазол (Дифлюкан), Леворин, Низорал, Клотримазол (Канестен) и пр.) - при беременности противопоказаны.

Важно помнить, что все препараты для лечения кандидоза должен назначать лечащий врач, исходя из индивидуальных особенностей женщины - склонности к аллергии, состояния печени и почек, особенностей течения беременности. Самолечение при беременности может быть опасным как для самой женщины, так и для малыша!

Будущим и кормящим мамам могут прописать также общеукрепляющие и иммуномодулирующие препараты. Обязательно назначаютя поливитамины, поскольку гиповитаминоз - очень частая причина иммунодефицита и благоприятный фон для развития побочных эффектов лекарственных препаратов. Из иммуномодуляторов при беременности возможно применение ректальных свечей с вифероном.

Потребует пересмотра и диета: придется ограничить сладкое, мучное, острое и полюбить бифидопродукты. Из так называемых пробиотиков - препаратов, содержащих "нормальные" бактерии, которые в норме должны жить в организме, возможен только прием препаратов бифидобактерий. Лактобактерии при кандидозе не угнетены, дополнительный прием их не нужен, более того - в их присутствии грибки размножаются еще активнее.


Кроме специфических противогрибковых препаратов для лечения молочницы часто применяют «народные» антисептические и противовоспалительные средства — буру в глицерине и обычную «зеленку». Они действуют только на поверхности, приостанавливая рост грибов и уменьшая проявления молочницы (зуд, выделения), но не уничтожая полностью ее возбудителя. Эти растворы механически удаляют мицелий грибов со стенок влагалища, приостанавливают их рост, оказывают противовоспалительное действие, устраняют жалобы. Они не имеют побочных действий и применяются при лечении кандидоза в первом триместре беременности, когда противопоказан прием практически любых медикаментов. С помощью марлевого тампона, обработанного одним из этих растворов, протирают стенки влагалища на ночь.


Профилактическими мерами против молочницы считаются следующие:

- систематическая сдача анализов и плановое обследование позволят выявить инфекцию на ранней стадии и быстро справиться с ней;

- правильно и полноценно питайтесь, не забывайте о витаминах и полезных микроэлементах;

- при подозрении на молочницу у партнера занимайтесь сексом исключительно с применением презерватива;

- ограничьте всякий прием медикаментозных препаратов;

- нижнее белье должно быть натуральным, любая синтетика во время беременности противопоказана.