Контрацепция после родов: виды и их влияние на лактацию

С рождением ребенка у молодой мамы не всегда есть возможность сходить к врачу, чтобы подобрать подходящий контрацептив, в то время как следующую беременность врачи советуют планировать не раньше, чем через 2 года. Давайте разберемся в этом вопросе вместе.


Если Вы хотите избежать беременности или после рождения ребенка отложить ее, Вам не обойтись без контрацепции. Послеродовая контрацепция имеет ряд особенностей – она не должны оказывать вредного воздействия на кормление или здоровье ребенка.

Даже если Вы не живете половой жизнью, нужно знать о методах контрацепции в послеродовом периоде, чтобы при необходимости суметь ими воспользоваться.

Метод лактационной аменореи Этот метод может использоваться женщинами только в первые 6 месяцев после рождения ребенка. Метод основан на том, что если ребенок находится на полном грудном вскармливании и у женщины сохраняется аменорея (отсутствуют месячные), то женщина не может забеременеть. И все же защита от беременности, обеспечиваемая отдельной женщине одной лишь лактацией не совсем надежна. Поэтому кормящим женщинам рекомендуют использовать и другие методы контрацепции в дополнение к кормлению грудью.

Читать ещё по теме: Как лечить геморрой после родов МОЕ ТРУДНОЕ СЧАСТЬЕ: КОРМИТЬ ГРУДЬЮ Послеродовая диспансеризация

Метод не эффективен при:

- длительных периодах между кормлениями (более 3 часов)

- если у женщины менструация началась ранее, чем через 6 месяцев с момента рождения ребенка

- при уменьшении частоты кормлений.


Применение диафрагмы, колпачка или презерватива не влияет на лактацию и здоровье ребенка. После родов следует уточнить размер диафрагмы и колпачка, поскольку может потребоваться больший размер, чем до родов.

Желательно подождать окончания непосредственно послеродового периода (6-ти недель после родов), прежде чем примерять диафрагму. Подбор и введение диафрагмы в первый раз должен провести врач.

Использование спермицидов решает проблему вагинальной сухости во время полового акта (частое явление у кормящих женщин).


Комбинированные оральные контрацептивы представляют собой таблетки, содержащие 2 гормона - эстроген и прогестин в различных сочетаниях, которые близки к естественным половым гормонам, вырабатываемым в яичнике каждой женщины. В таблетках используются как эстрогенный компонент этинилэстрадиол и как прогестиновый компонент - левоноргестрел или норэтиндрон (это синтетические аналоги прогестерона).

Кормящим женщинам не следует использовать комбинированные оральные контрацептивы. Они уменьшают количество грудного молока, сокращают продолжительность лактации и могут влиять на нормальный рост ребенка. Поэтому прием таблеток кормящие женщины могут начать после прекращения кормления ребенка грудью. Если женщина не кормит ребенка грудью, можно начинать использование комбинированных оральных контрацептивов спустя 3 недели после родов, т.к. в первые 2-3 недели высок риск тромбоза.


В этих таблетках содержится только микродозы прогестинов (аналогов гормона прогестерона, вырабатывающегося желтым телом). В состав таблеток входят левоноргэстрел и норэтиндрон. Действие таких таблеток основано на предотвращении овуляции.

Прогестиновые препараты не влияют на количество и качество грудного молока или продолжительность лактации, не влияют на здоровье ребенка. Следовательно, они являются наиболее удобной формой контрацепции для кормящих женщин, не желающих использовать негормональные методы. Прием таблеток можно начать через шесть недель после родов, а не кормящим женщинам - с четвертой недели после родов. При полном грудном вскармливании начало приема таблеток можно отложить до 6 месяцев после родов, если женщина применяет метод лактационной аменореи.


Внутриматочные средства (ВМС) не влияют на лактацию или здоровье ребенка и особенно приемлемы в период лактации из-за высокой эффективности. При неосложненных родах и отсутствии противопоказаний внутриматочное средство может быть введено сразу после родов и в послеродовом периоде. Оптимальное время введения - спустя 6 недель после родов, что снижает число экспульсий (выпадение) ВМС. Кормящие женщины испытывают меньшую боль при введении, у них меньше побочных явлений (напр., кровотечение, боль). При наличии инфекции или подозрении на нее введение ВМС следует отложить до излечения.


Естественные методы (измерение ректальной температуры, календарный метод, исследование шеечной слизи) не рекомендуется начинать применять до восстановления регулярных менструаций, так как трудно определить срок овуляции и первой менструации после родов.

Цервикальную слизь трудно интерпретировать до возобновления регулярных менструаций.

Базальная температура тела изменяется, когда мать просыпается ночью для грудного кормления. Поэтому "ранние утренние" подъемы базальной температуры после овуляции не являются надежными.

При этом методе отсутствуют побочные эффекты.

Эффективность этого метода низкая (при соблюдении всех правил не более 50 %).