Новости Репортаж недели 11:48, 18 Июля 2014
0

Клещи нападают на людей и животных


 

 

Когда активны клещи?

 

 

Первый случай присасывания клещей в Нижегородской области зарегистрирован в 2014 году в середине марта - об этом стало известно по сообщениям людей в Интернете, а официально первый пострадавший обратился к врачам 24 марта  в Городецком районе.


И вот в июле отмечен рост присасывания клещей на 5% - до 328 случаев за неделю с 7 по 13 июля 2014 года. Об этом сообщает управление Роспотребнадзора по Нижегородской области. При проведении лабораторных исследований клещей на вирусоформность в 15 клещах из 3580 исследованных (0,4%) обнаружен антиген вируса клещевого энцефалита


Что это за напасть такая - клещи? Википедия сообщает о них следующее:

 

"Длина клещей обычно составляет 0,2—0,4 мм, очень редко может достигать 3 мм. Туловище у клеща цельное или разделено на две части. Обычно у клещей имеется 6 пар придатков, из которых 4 задних пары у большинства взрослых особей — ноги (личинки, как правило, шестиногие). Лишь относительно небольшое число видов относится к паразитам или переносчикам заболеваний человека, но и непаразитические формы клещей часто вызывают раздражение кожи. Большинство видов клещей — свободноживущие сапрофаги или хищники. Питаясь разлагающейся органикой, они, подобно земляным червям, играют важную роль в образовании почвенного гумуса. Некоторые клещи питаются соком культурных растений и относятся к вредителям сельского хозяйства".

 

Когда появляются клещи? Как только пригревает солнышко и появляются первые проталины, земляная подстилка освобождается от снега, и сразу появляются клещи. Обычно это происходит при любой темп, но как правило, при температуре +5 градусов они клещи выходят на свет. Обычно их активность начинается где-то в середине апреля, однако в этом году весна ранняя, соответственно, началась и ранняя активность клещей.

 

В Нижегородской области клещи обычно активны два раза за сезон: максимальная активность клещей наблюдается в апреле-мае, повторно они активизируются уже в августе-сентябре и практически до холодов могут присасываться к человеку. Однако в этом году клещи оказались активны и в июле!

 

 


Защита от клещей в Нижнем Новгороде и области

 

 

Клещи - разносчики таких опасных заболеваний, как энцефалит, боррелиоз и, в случая с животными,  пироплазмоз .

 

В 2013 году на территории Нижнего Новгорода и области не было зарегистрировано ни одного случая заражения энцефалитом.  В прошлом году в нашей области заболеваемость боррелиозом снизилась в 2, 7 раз. Подробнее о болезнях, разносимых клещами, читайте в конце данного материала. А пока расскажем, как себя обезопасить от болезней, вызываемых клещами.

 

То, что в прошлом году заболевания энцефалитом не зафиксировано, а боррелиоз диагностировался по минимуму, не значит, что в этом году все будет также, успокаиваться не надо. Просто в 2010 году, когда было аномально жаркое лето, погибло большее количество личинок клещей, т.к цикл их развития имеет свои особенности - с момента, когда самка откладывает яйца и до половозрелости клеща проходит 3-4 года. Вот жара 2010 года и "сыграла на руку". Но время прошло, и терять бдительность нельзя.


   Какие территории обработаны от клещей в Нижегородской области?


Акарицидные обработки зон отдыха людей в Нижегородской области производятся дважды за сезон, и ежегодно вырастает площадь участков, прошедших обработку от клещей. С 2011 года все летние лагеря подвергаются таким обработкам, и с тех пор в Нижегородской области не регистрируются присасывания клещей к детям в лагерях. Также в обязательном порядке обрабатываются территории домов отдыха, пансионатов и санаториев. За этим строго следит Роспотребнадзор Нижегородской области.

 

Парки  Нижнего Новгорода обычно обрабатываются с 15 апреля до 1 мая. Однако, из-за ранней весны в этом году они прошли обработку раньше.

 

Парк Швейцария, например, обработан не весь, а на территории площадью 30 гектар, где есть особые зоны активности людей (аттракционы и т.д.). Обработка занимает 2-3 дня, и на это время территория огораживается лентой - здесь в эти дни гулять нельзя.

 

А вот Автозаводский парк на время обработки закрывался на 3 дня, о чем руководство парка предупреждало посетителей. После обработки здесь по громкоговорителям предупреждали гуляющих, что проводились такие работы и нельзя рвать траву и цветы.



 Где в Нижнем Новгороде и области есть опасность присасывания клещей?


Поскольку парки Нижнего проходят обработку, то основная опасность встретиться с клещом остается на зеленых территориях, где акарицидная обработка не ведется. Это придомовые участки в городе, удаленные уголки парков, садовые участки и кладбища.

 

Здесь сами люди должны позаботиться о своей безопасности. Отправляясь на прогулку в подобное место, лучше всего одеть одежду светлых цветов, закрывающую доступ клещей к коже, особенно в районах шеи, ног и покрыть голову. Не забывайте использовать репелленты от клещей. После посещения озелененного места необходимо произвести осмотр одежды и всей поверхности тела с целью выявления клещей. Помните, если это сделать сразу, то велики шансы, что попавший на одежду клещ не причинит вам вреда, ведь от его момента попадания на тело до присасывания может проходить до 1 часа.

Как обезопасить себя от клещей?

От заболеваний, разносимых клещами, защищает вакцинация, однако ее нужно делать заблаговременно. Проведенная сейчас, для сезона-2014 она уже будет неэффективна. Вы можете провести акарицидную обработку своей придомовой территориа или садового участка. В Нижнем Новгороде есть предприятие Ветснаб (ул. Кащенко, д. 9, тел.: 437-17-34), где можно приобрести соответствующий препарат, который эффективно борется с клешами от клещей и безопасен для людей и животных. Желательно начать такую обработку как можно раньше, чтобы убить  и личинок.

 

 

 

Что делать, если клещ присосался?

 

 

Что же делать, если присасывание клеща все-таки произошло? Во-первых, не стоит медлить, т.к. от длительности контакта клеща с человеком зависит серьезность инфицирования.

Если Вы обнаружили присосавшегося к вам клеща, в первую очередь его без промедления нужно осторожно удалить.



Если у удаляющего есть ссадины на руках, прежде чем удалять клеща, нужно надеть резиновые перчатки, иначе инфекция также может проникнуть через поврежденную кожу.  



Чтобы удалить клеща, нужно немножко пошевелить его пинцетом и вынуть. Если под кожей остался хоботок от клеща, то в медучреждении его уберут, как занозу. Помните, что нельзя обрабатывать присосавшегося клеща маслом или спиртом, как это советуют некоторые источники, поскольку в таком случае клещ осуществит дополнительный выброс слюны, что повысит шансы на инфицирование пострадавшего.



Кстати, в аптеках продаются специальные приспособления для удаления клещей у людей и у животных. Специалисты рекомендуют их приобрести людям, не прошедших вакцинацию и часто посещающих лесные массивы.  



После удаления клеща нужно поместить в баночку с влажной салфеткой, банку закрыть и доставить в медучреждение по месту жительства или по месту нахождения пострадавшего. Необходимо иметь при себе паспорт и медицинский полис. В медицинском учреждении выдадут направление в лабораторию (по адресу г. Нижний Новгород, ул. Тургенева, 1, тел. 436-79-23)  для исследования клеща. 



Помните, что срок введения противоклещевой вакцины ограничен 4 сутками, поэтому не стоит откладывать визит в лабораторию!



Анализ клеща на энцефалиит делается бесплатно для всех пострадавших, имеющих на руках направление из медицинского учреждения. На боррелиоз же клещи исследуются только при желании пациента, и за его счет. Стоимость анализа составляет порядка 200 рублей.

Адрес лаборатории - город Нижний Новгород, ул.Тургенева, д.1

Контактный телефон: (831) 4367923

 

График работы:

 

понедельник, вторник - с 9.00 до 18.00

среда, четверг, пятница - с 9.00 до 16.00

выходные и праздничные дни - с 9.00 до 12.00

 

 

Если клещ оказался инфицированным

 

 

Если клещ оказался инфицирован энцефалитом, то здесь играет роль время от момента укуса до введения иммуноглобулина - специального препарата, который защитит ваш организм от заболевания. Максимальный срок введения этого препарата - 4-е сутки после укуса, позже это неэффективно, поэтому в введении иммуноглобулина Вам будет отказано.

 

Иммуноглобулин вводят в травмпунктах по месту жительства бесплатно при наличии заключения из лаборатории, свидетельствующем об инфицированности клеща. Если человек по тем или иным причинам не сделал исследование клеща, но хочет вакцинироваться иммуноглобулином, то он это может сделать в вакцинальных центрах за счет личных средств.

После введения иммуноглобулина пострадавшему порекомендуют в течение 45 дней тщательно следить за своим самочувствием, наблюдая за симптомами, которые могут являться признаками энцефалита. Если по истечении 45 дней ничего подозрительного в состоянии здоровья не обнаружено, то можно быть уверенным, что вреда укус клеща не нанес.


Симптомы клещевого энцефалита  



Инкубационный период клещевого энцефалита длится в среднем 7-14 дней с колебаниями от одних суток до 30 дней. Отмечаются скоропреходящая слабость в конечностях, мышцах шеи, онемение кожи лица и шеи. Клинические проявления клещевого энцефалита многообразны, течение вариабельно. Болезнь часто начинается остро, с озноба и повышения температуры тела до 38–40°С. Лихорадка длится от 2 до 10 дней. Появля­ются общее недомогание, резкая головная боль, тошнота и рвота, разбитость, утомляемость, нарушения сна. В остром периоде отмечаются гиперемия кожи лица, шеи и груди, слизистой оболочки ротоглотки, инъекция склер и конъюнктив. Беспокоят боли во всем теле и конечностях. Характерны мышечные боли, особенно значительные в группах мышц, в которых в дальнейшем обычно возникают парезы и параличи. Иногда им предшествуют онемение, парестезии и другие неприятные ощущения. С момента начала болезни может возникать помрачнение сознания, оглушенность, усиление которых может достигать степени комы. Обычно характерна разной степени оглушенность (сопор). Тем не менее болезнь часто протекает в легких, стертых формах с коротким лихорадочным периодом. Нередко в месте присасывания клещей появляются разного размера эритемы. Однако, так называемая мигрирующая кольцевая эритема часто является клиническим маркером другой инфекции — клещевого боррелиоза или болезни Лайма, также переносимой клещами

 

Симптомы боррелиоза



Характерным признаком начала боррелиоза в 70% случаев является появление на месте укуса клещом покраснения кожи. Красное пятно постепенно увеличивается по периферии, достигая 1-10 см в диаметре, иногда до 60 см и более. Форма пятна округлая или овальная, реже неправильная. Наружный край воспаленной кожи более интенсивно красный, несколько возвышается над уровнем кожи. Со временем центральная часть пятна бледнеет или приобретает синюшный оттенок, создается форма кольца. В месте укуса клеща, в центре пятна, определяется корочка, затем рубец. Пятно без лечения сохраняется 2-3 нед, затем исчезает.

Боррелиозы сейчас регистрируются легко, т.к. симптомы явные - в месте укуса образуется кольцо, особо интенсивное к краям, тепература, головная боль. Если вовремя обратиться ко врачу, то лечение в течении 7 дней полностью избавляет от заболевания. Если же упущен острый период, то заболевание переходит в хроническое, которое может проявиться через несколько лет симптомами со стороны нервной системы и со стороны опорно-двигательного аппарата (подробнее о заболевании читайте ниже). Почему оно переходит в хронический процесс? Потому что многие не обращаются к врачу, а лечатся самостоятельно, как от простуды, антибиотиками и затрудняют диагностику боррелиоза.

 

 

Если клещ присосался к собаке

 

 

Если клещ присосался к собаке или кошке, то тут существует опасность не только потерять животное, но и получить от него клеща "в подарок" любому члену семьи.

 

Первый укус клещем собаки в этом году зарегистрирован 16 марта. А на 25 марта уже есть заболевания собак пироплазмозом. В прошлом году было зарегистрировано около 900 собак с пироплазмозом. Это меньше, чем раньше, когда регистрировалось 2-3 тысячи заболевших собак.

 

Клинические признаки заболевания - высокая температура, желтушность слизистых оболочек, темно-коричневая моча. Как правило, животное погибает.

 

Чтобы обезопасить животных, существуют специальные ошейники, капли, разработаны различные виды вакцин. В Нижнем Новгороде есть круглосуточный телефон - 433-20-37, по которому можно позвонить в случае обнаружения клеща на животном, чтобы обратиться за диагностикой еще до клинических признаков заболевания. Стоимость лабораторных исследований -  около 300 руб. Если вовремя установить заболевание, то возможно излечение животного.

 

 

Боррелиоз и энцефалит: справка о заболеваниях

 

 

Процесс развития боррелиоза (болезни Лайма)

 

Заражение клещевым боррелиозом происходит при укусе инфицированным клещем. Боррелии со слюной клеща попадают в кожу и в течение нескольких дней размножаются, после чего они распространяются на другие участки кожи и внутренние органы (сердце, головной мозг, суставы и др.). Боррелии в течение длительного времени (годами) могут сохраняться в организме человека, обусловливая хроническое и рецидивирующее течение заболевания. Хроническое течение болезни может развиться после длительного периода времени. Процесс развития болезни при боррелиозе сходен с процессом развития сифилиса.

 

Признаки болезни Лайма. Инкубационный период клещевого боррелиоза состовляет - от 2 до 30 дней, в среднем - 2 недель.

Через 1-1,5 мес развиваются признаки поражения нервной системы, сердца, суставов.

 

Распознавание болезни Лайма. Появление красного пятна на месте укуса клеща дает основание думать прежде всего о болезни Лайма. Для подтверждения диагноза производится исследование крови.

 

Лечение клещевого боррелиоза должно проводиться в инфекционной больнице, где прежде всего проводится терапия, направленная на уничтожение боррелий. Без такого лечения болезнь прогрессирует, переходит в хроническое течение, а в ряде случаев приводит к инвалидности.


Признаки клещевого энцефалита

 

Инкубационный период клещевого энцефалита длится в среднем 7-14 дней с колебаниями от одних суток до 30 дней. Отмечаются скоропреходящая слабость в конечностях, мышцах шеи, онемение кожи лица и шеи. Клинические проявления клещевого энцефалита многообразны, течение вариабельно. Болезнь часто начинается остро, с озноба и повышения температуры тела до 38–40°С. Лихорадка длится от 2 до 10 дней. Появля­ются общее недомогание, резкая головная боль, тошнота и рвота, разбитость, утомляемость, нарушения сна. В остром периоде отмечаются гиперемия кожи лица, шеи и груди, слизистой оболочки ротоглотки, инъекция склер и конъюнктив. Беспокоят боли во всем теле и конечностях. Характерны мышечные боли, особенно значительные в группах мышц, в которых в дальнейшем обычно возникают парезы и параличи. Иногда им предшествуют онемение, парестезии и другие неприятные ощущения. С момента начала болезни может возникать помрачнение сознания, оглушенность, усиление которых может достигать степени комы. Обычно характерна разной степени оглушенность (сопор). Тем не менее болезнь часто протекает в легких, стертых формах с коротким лихорадочным периодом. Нередко в месте присасывания клещей появляются разного размера эритемы. Однако, так называемая мигрирующая кольцевая эритема часто является клиническим маркером другой инфекции — клещевого боррелиоза или болезни Лайма, также переносимой клещами.

 

Течение болезни. Несмотря на многообразие проявлений острого периода клещевого энцефалита, в каждом отдельном случае можно выделить ведущий синдром болезни. Исходя из этого, а также учитывая выраженность и стойкость неврологических симптомов, выделяют пять клинических форм клещевого энцефалита: 1) лихорадочную (стертую); 2) менингеальную; 3) менингоэнцефалитическую; 4) полиомиелитическую; 5) полирадикулоневритическую.

 

1) Лихорадочная форма клещевого энцефалита характеризуется благоприятным течением с быстрым выздоровлением. Продолжительность лихорадки - 3-5 дней. Основными клиническими признаками ее являются токсико-инфекционные проявления: головная боль, слабость, тошнота - при слабо выраженной неврологической симптоматике. Показатели ликвора без отклонений от нормы.

 

2) Менингеальная форма является наиболее частой формой клещевого энцефалита. Больные жалуются на сильную головную боль, усиливающуюся при малейшем движении головы, головокружение, тошноту, однократную или, многократную рвоту, боли в глазах, светобоязнь. Они вялы и заторможены. Определяется ригидность мышц затылка, симптомы Кернига и Брудзинского. Менингеальные симптомы держатся на протяжении всего лихорадочного периода. Иногда они определяются и при нормальной температуре. Продолжительность лихорадки в среднем 7-14 дней. В ликворе - умеренный лимфоцитарный плеоцитоз до 100-200 в 1 мм3, увеличение белка.

 

3) Менингоэнцефалитическая форма клещевого энцефалита наблюдается реже, чем менингеальная (в среднем по стране 15%, на Дальнем Востоке до 20-40%). Эта форма клещевого энцефалита отличается более тяжелым течением. Нередко наблюдаются бред, галлюцинации, психомоторное возбуждение с утратой ориентировки в месте и во времени. Могут развиваться эпилептические припадки. Различают диффузный и очаговый менингоэнцефалит. При диффузном менингоэнцефалите выражены общемозговые нарушения (глубокие расстройства сознания, эпиприпадки вплоть до эпилептического статуса) и рассеянные очаги органического поражения мозга в виде псевдобульбарных расстройств (нарушение дыхания в виде бради- или тахипное, по типу Чейн-Стокса, Куссмауля и др.), неравномерности глубоких рефлексов, асимметричных патологических рефлексов, центральных парезов мимической мускулатуры и мышц языка. При очаговом менингоэнцефалите быстро развиваются капсулярные гемипарезы, парезы после джексоновских судорог, центральные монопарезы, миоклонии, эпилептические припадки, реже - подкорковые и мозжечковые синдромы. В редких случаях (как следствие нарушения вегетативных центров) может развиваться синдром желудочного кровотечения с кровавой рвотой. Характерны очаговые поражения черепных нервов III, IV, V, VI пар, несколько чаще VII, IX, X, XI и XII пар. Позднее может развиться кожевниковская эпилепсия, когда на фоне постоянного гиперкинеза появляются общеэпилептические припадки с потерей сознания.

 

4) Полиомиелитическая форма клещевого энцефалита наблюдается почти у трети больных. Характеризуется продромальным периодом (1-2 дня), в течение которого отмечаются общая слабость и повышенная утомляемость. Затем выявляются периодически возникающие подергивания мышц фибриллярного или фасцикулярного характера, отражающие раздражение клеток передних рогов продолговатого и спинного мозга. Внезапно может развиться слабость в какой-либо конечности или появление чувства онемения в ней (в дальнейшем в этих конечностях нередко развиваются выраженные двигательные нарушения). В последующем на фоне фебрильной лихорадки (1-4-й день первой лихорадочной волны или 1-3-и день второй лихорадочной волны) и общемозговых симптомов развиваются вялые парезы шейно-плечевой (шейно-грудной) локализации, которые могут нарастать в течение нескольких дней, а иногда до 2 нед. Наблюдаются симптомы, описанные А.Пановым ("свисающая на грудь голова", "горделивая осанка", "согбенная сутуловатая поза", приемы "туловищного забрасывания рук и запрокидывания головы". Полиомиелитические нарушения могут сочетаться с проводниковыми, обычно пирамидными: вялые парезы рук и спастические - ног, комбинации амиотрофий и гиперфлексии в пределах одной паретической конечности. В первые дни болезни у больных этой формой клещевого энцефалита часто резко выражен болевой синдром. Наиболее характерная локализация болей в области мышц шеи, особенно по задней поверхности, в области надплечий и рук. Нарастание двигательных нарушений при клещевом энцефалите продолжается до 7-12 дней. В конце 2-3-й недели болезни развивается атрофия пораженных мышц.

 

5) Полирадикулоневритическая форма клещевого энцефалита характеризуется поражением периферических нервов и корешков. У больных появляются боли по ходу нервных стволов, парестезии (чувство "ползания мурашек", покалывание). Определяются симптомы Лассега и Вассермана. Появляются расстройства чувствительности в дистальных отделах конечностей по полиневральному типу. Как и другие нейроинфекции, клещевой энцефалит может протекать по типу восходящего спинального паралича Ландри. Вялые параличи в этих случаях начинаются с ног и распространяются на мускулатуру туловища и рук. Восхождение может начинаться и с мышц плечевого пояса, захватывать шейные мышцы и каудальную группу ядер продолговатого мозга.

 

Принципиально особый вариант представляет клещевой энцефалит с двухволновым течением. Болезнь характеризуется острым началом, ознобом, появлением головной боли, тошноты, рвоты, головокружения, болей в конечностях, нарушением сна, анорексией и наличием двухволновой лихорадки. Первая лихорадочная волна продолжается 3-7 дней, характеризуется легким течением. Отмечаются умеренно выраженные менингеальные симптомы без поражения черепно-мозговых нервов. В периферической крови - лейкопения и ускоренная СОЭ. За первой лихорадочной волной следует период апирексии, длящийся 7-14 дней. Вторая лихорадочная волна начинается так же остро, как и первая, температура поднимается до высоких цифр. Больные вялы, заторможены, появляются тошнота, рвота, выявляются менингеальные и очаговые симптомы поражения нервной системы. В периферической крови - лейкоцитоз. Это качественно новая фаза болезни, она всегда протекает тяжелее, чем первая, и длится дольше. В период первой лихорадочной волны в спинномозговой жидкости определяются нормальный цитоз, повышенное ликворное давление. Во время второй волны цитоз составляет 100-200 и более клеток в 1 мкл, преобладают лимфоциты. Повышается содержание белка и сахара. Течение болезни острое, выздоровление полное. Наблюдаются отдельные случаи хронического прогрессирующего течения.


чтобы присоединиться к дискуссии!