Страховщики предлагают сократить набор услуг по ОМС

Все о справках, ОМС, поликлиниках и больницах
Ответить
#xenia
Сообщения: 16291
Зарегистрирован: Чт ноя 06, 2008 6:45 pm
Количество детей: 2
Благодарил (а): 1951 раз
Поблагодарили: 1772 раза
Контактная информация:

Ср апр 24, 2013 8:18 am

Страховщики предлагают резко сократить набор медицинских услуг, предоставляемых в рамках ОМС

Систему медстрахования в России нужно срочно изменить, оставив в рамках ОМС лишь ограниченных набор медицинских услуг. К такому выводу 5 марта пришли участники круглого стола «Медицинское страхование в России», организованного рейтинговым агентством «Эксперт РА». С места события передает корреспондент Клерк.Ру Сергей Васильев.

"Основной недостаток нынешней системы медицинского страхования – это отсутствие четкой границы между ОМС и ДМС, - отметил в интервью «Эксперту» генеральный директор страховой компании «Транснефть» Кирилл Бровкович. - Конституция, конечно, гарантирует гражданам всеобщее равное право на бесплатную медицинскую помощь на всей территории РФ. Очевидно, что единственно возможная платформа для реализации этого конституционного права – система ОМС. Это декларация, но в реальной жизни тезисы о гарантированности, общедоступности и всеобщем равном праве работают через раз. Причины этого ясны.

Во-первых, средства системы ОМС ограничены. Нельзя дать всем все, потому что всего на всех не хватит. Во-вторых, субъекты РФ неравномерны по своему экономическому развитию, доходам. Соответственно, бюджеты на ОМС у них разные. В системе ОМС всегда будет локальное недофинансирование отдельных зон".

"Если логически развивать эти мысли и быть до конца откровенными, придется констатировать, что далеко не любую необходимую медицинскую помощь в России можно получить бесплатно, - заявил глава СК "Транснефть". - Но признать, что часть медпомощи необходимо выводить из ОМС и, соответственно, проводить четкую грань между ОМС и ДМС, - это политически непростое решение».

Игроки рынка полагают, что должен быть определен минимально гарантированный набор медицинского обслуживания, а услуги, превышающие его, должны предоставляться либо платно, либо покрываться полисом ДМС. Когда это будет сделано, исчезнет конфликт между ОМС и ДМС, считают страховщики. Также исчезнет возможность для злоупотреблений, когда одна и та же медицинская услуга сначала оплачивается по ДМС, а потом делается попытка выставить счет государству на возмещение ее стоимости еще и через ОМС.

По прогнозу "Эксперта", при законодательном разграничении услуг по ОМС и ДМС в 2014 году рынок ДМС вырастет в 4-5 раз уже в 2017 году, что, с одной стороны, приведет к снижению стоимости полиса, а с другой, лишит врачей стимула брать с пациентов неформальную плату.

источник

что-то мне погрустнело
Аватара пользователя
еФФгешка
Сообщения: 24191
Зарегистрирован: Вт янв 04, 2011 2:11 am
Количество детей: 4
Откуда: примкадье
Благодарил (а): 3349 раз
Поблагодарили: 2925 раз
Контактная информация:

Ср апр 24, 2013 8:21 am

Мдааааа :-? В голове ни одной цензурной мысли.
Аватара пользователя
Saul
Сообщения: 3840
Зарегистрирован: Вс окт 25, 2009 12:51 pm
Количество детей: 1
Откуда: ул. Медицинская
Благодарил (а): 9 раз
Поблагодарили: 739 раз
Контактная информация:

Ср апр 24, 2013 8:21 am

Звучит разумно, но не сделают ведь. Испугаются.
#xenia
Сообщения: 16291
Зарегистрирован: Чт ноя 06, 2008 6:45 pm
Количество детей: 2
Благодарил (а): 1951 раз
Поблагодарили: 1772 раза
Контактная информация:

Ср апр 24, 2013 8:25 am

Saul писал(а):Звучит разумно, но не сделают ведь. Испугаются.
думаешь?
Аватара пользователя
Saul
Сообщения: 3840
Зарегистрирован: Вс окт 25, 2009 12:51 pm
Количество детей: 1
Откуда: ул. Медицинская
Благодарил (а): 9 раз
Поблагодарили: 739 раз
Контактная информация:

Ср апр 24, 2013 8:33 am

Brise писал(а):
Saul писал(а):Звучит разумно, но не сделают ведь. Испугаются.
думаешь?
У нас всегда робеют, когда дело доходит до социально значимых проектов. Все понимают, что система ОМС толком не работает, а что-то менять - боятся.
#xenia
Сообщения: 16291
Зарегистрирован: Чт ноя 06, 2008 6:45 pm
Количество детей: 2
Благодарил (а): 1951 раз
Поблагодарили: 1772 раза
Контактная информация:

Ср апр 24, 2013 8:36 am

интересно, у нас придут к ДМС, как в Европе? :smiledumy:
Аватара пользователя
Saul
Сообщения: 3840
Зарегистрирован: Вс окт 25, 2009 12:51 pm
Количество детей: 1
Откуда: ул. Медицинская
Благодарил (а): 9 раз
Поблагодарили: 739 раз
Контактная информация:

Ср апр 24, 2013 8:40 am

Лучшей альтернативы пока не придумали ? Другое дело, что система эта тонкая и требуется много сил, чтобы ее наладить. Вон в Америке какие страсти кипят, а у них оно уже не первое десятилетие работает.
#xenia
Сообщения: 16291
Зарегистрирован: Чт ноя 06, 2008 6:45 pm
Количество детей: 2
Благодарил (а): 1951 раз
Поблагодарили: 1772 раза
Контактная информация:

Ср апр 24, 2013 8:45 am

почему ОМС не работает?

мой папа работающий пенсионер
этим летом ему нужна была срочная операция
бесплатно - через 2 года (не дожил бы)
платно - хоть завтра
почему так?

ребенку операцию делали - квоту вообще не давали, нет и все
а за деньги нашлась

мы итак почти не пользуемся ОМС, а пенсионерам хоть что-то...
Аватара пользователя
Saul
Сообщения: 3840
Зарегистрирован: Вс окт 25, 2009 12:51 pm
Количество детей: 1
Откуда: ул. Медицинская
Благодарил (а): 9 раз
Поблагодарили: 739 раз
Контактная информация:

Ср апр 24, 2013 8:51 am

Ну вот как раз примеры, что она не работает.
#xenia
Сообщения: 16291
Зарегистрирован: Чт ноя 06, 2008 6:45 pm
Количество детей: 2
Благодарил (а): 1951 раз
Поблагодарили: 1772 раза
Контактная информация:

Ср апр 24, 2013 8:58 am

Saul писал(а):Ну вот как раз примеры, что она не работает.
да, но у наших родителей и детей, слава Богу, есть мы
а как быть тем, кто не может себе позволить?
Изображение
Аватара пользователя
еФФгешка
Сообщения: 24191
Зарегистрирован: Вт янв 04, 2011 2:11 am
Количество детей: 4
Откуда: примкадье
Благодарил (а): 3349 раз
Поблагодарили: 2925 раз
Контактная информация:

Ср апр 24, 2013 9:07 am

Brise писал(а):
Saul писал(а):Ну вот как раз примеры, что она не работает.
да, но у наших родителей и детей, слава Богу, есть мы
а как быть тем, кто не может себе позволить?
Изображение

Писать письма :-?
Имея ОМС, пусть и криво работающую, у людей, все же, есть возможность получить помощь. Пусть с хождениями по мукам, но все же. А если сложная медпомощь перекочует в ДМС? В общем, безрадостно как-то.
Нателла
Сообщения: 19518
Зарегистрирован: Вт сен 19, 2006 3:15 pm
Количество детей: 1
Благодарил (а): 2315 раз
Поблагодарили: 2071 раз
Контактная информация:

Ср апр 24, 2013 9:36 am

Господи, куда еще сокращать-то? Что, что можно получить в районной поликлинике, кроме приема у терапевта(и его сейчас у нас нет, умерла и никто не пришел на ее место), анализа крови и мочи? :closeeyes
Узкие специалисты- платно(умрешь ждать по направлению в диагностический, а в поликлинике их нет, даже лора), специфические анализы и обследования, даже элементарное УЗИ - все платно!
А как они планируют сделать ДМС? Не у всех же работодатели добренькие.
А как будет работать система ДМС для неработающих, детей, пенсионеров?
Думаю о своей старости с огромной грустью(если доживу еще). :-?
Меня нет на этом сайте, но вы всегда можете найти меня во всех соцсетях. По прежнему провожу экскурсии
Аватара пользователя
bene
Сообщения: 7995
Зарегистрирован: Чт июл 14, 2011 6:06 pm
Количество детей: 3
Откуда: нижний новгород, ленинский р-он
Благодарил (а): 2066 раз
Поблагодарили: 1302 раза
Контактная информация:

Ср апр 24, 2013 9:46 am

Пенсионеру с пенсией в 10 000 р (не самая плохая говорят) на что оплачивать? Сейчас хоть какой-то шанс получить нужное обследование есть.... С детьми тоже штанов не удержишь...
Значит нужно обязывать работодателя к ДМС... Вопрос как?
Аватара пользователя
Saul
Сообщения: 3840
Зарегистрирован: Вс окт 25, 2009 12:51 pm
Количество детей: 1
Откуда: ул. Медицинская
Благодарил (а): 9 раз
Поблагодарили: 739 раз
Контактная информация:

Ср апр 24, 2013 10:03 am

У пенсионера нет работодателя ? Только деньгодатель - государство.
Ответить

Вернуться в «Правовые вопросы в сфере здравоохранения»

  • Информация