Витамины

Консультирует кандидат медицинских наук, врач высшей категории, ассистент кафедры педиатрии и неонатологии Новокузнецкого ГИУВа Яков Яковлев
Правила форума
Данный раздел форума предназначен для консультаций педиатра Якова Яковлева. Консультации носят информационный характер. В форуме можно задавать вопросы консультанту. Комментировать сообщения других пользователей, отвечать вместо консультанта запрещено. Если Вы хотите высказать свое мнение, воспользуйтесь кнопкой отправки личного сообщения или заведите соответствующую тему в разделе.
Icaros
Благодарил (а): 0
Поблагодарили: 0

Сб сен 08, 2007 7:12 pm

Здравствуйте!
Наша педиатр посоветовала давать ребенку 3 месяцев водный раствор витамина D3 по капле в день, ссылаясь на то, что у нас рахит начальной стадии (вытираются волосики на затылочке, ребенок трется головкой о пеленку, на которой спит, вздрагивает от резких звуков, спит беспокойно). ребенок на ГВ, я сама принимаю витамины Vitrum Prenatal, там этого витамина 400 МЕ, а в одной капле водного раствора 500 МЕ.
Вопрос: не будет ли у ребенка передозировки витамина D3, которая так же плоха как и недостаток.
Аватара пользователя
Яков Яковлев
Педиатр
Сообщения: 1778
Зарегистрирован: Вт ноя 14, 2006 2:19 pm
Количество детей: 4
Откуда: Новокузнецк
Благодарил (а): 0
Поблагодарили: 0
Контактная информация:

Ср сен 19, 2007 3:56 pm

Для того, чтобы сказать есть рахит или нет прежде всего видеть ребенка.
Передозировки от 500 Ед не бывает.
Те витамины, которые принимаете Вы, идут для Вас.
"Группа питательных веществ в грудном молоке, зависящих от питания матери:
- йод, селен, витамины С, В1, В2, В6, В12, А
Группа питательных веществ в грудном молоке, не зависящих от питания матери:
- энергия, белок, кальций, железо, цинк, медь, фолиевая кислота, витамин Д"
(ВОЗ 2002)
Бесплатный сыр только в мышеловке...да и то - для второй мыши.
При этом...
Всякое односвязное компактное трёхмерное многообразие без края гомеоморфно трёхмерной сфере.
Аватара пользователя
Яков Яковлев
Педиатр
Сообщения: 1778
Зарегистрирован: Вт ноя 14, 2006 2:19 pm
Количество детей: 4
Откуда: Новокузнецк
Благодарил (а): 0
Поблагодарили: 0
Контактная информация:

Ср сен 19, 2007 4:08 pm

Юляшка писал(а):Нужно ли Витамин Д давать ребенку сейчас, если врач ничего об этом не говорит, а вроде как в осенне-зимний период его надо принимать. Или как?

Препарат должен назначить врач. Теоретически в таком возрасте назначают профилактическую дозировку. Но в реале решайте этот вопрос с врачом.
Бесплатный сыр только в мышеловке...да и то - для второй мыши.
При этом...
Всякое односвязное компактное трёхмерное многообразие без края гомеоморфно трёхмерной сфере.
Аватара пользователя
Яков Яковлев
Педиатр
Сообщения: 1778
Зарегистрирован: Вт ноя 14, 2006 2:19 pm
Количество детей: 4
Откуда: Новокузнецк
Благодарил (а): 0
Поблагодарили: 0
Контактная информация:

Вс сен 23, 2007 6:48 am

Получить передозировку витамином Д через грудное молоко никак не получится. Для этого нужно, чтобы была передозировка у мамы. Для этого нужно пить так долго и так много, что вряд ли взрослый человек это будет делать.
О количестве витамина Д в грудном молоке. Речь идет о том, что при низком уровне его в организме матери, в грудном молоке его уровень понизится. Но если его достаточно у матери, нормально будет в грудном молоке. НО! То нормальное количество в грудном молоке считается недостаточным для растущего ребенка. То есть - уровень для грудного молока нормальный, но для ребенка этого мало. Если ребенок еще и очень хорошо прибавляет, то возникает относительная недостаточность. То есть - на больший рост требуется большее количество витамина Д.
Но увеличить значимо в грудном молоке витамина Д просто назначением матери этого препарата не реально.
Про рахит. Рахит - болезнь растущего организма. Чем интенсивнее ребенок растет, тем выше риск его появления. НО! У детей на ГВ это всё, как правило, протекает легче, поскольку идет идеально питание и соотношение кальций/фосфор в грудном молоке такое, что обеспечивается максимальное усвоение.
Итого. В настоящее время рекомендуют как посезонную профилактику, так и круглогодичную.
На счет передозировки. Дозы 400-500-1000 являются профилактическими. Если солнца в регионе мало - дают 1000. Если много - 500, да еще и в осенне-зимне-весенний периоды.
Передозировать витамин Д можно, если давать дозы от 3 тыс Ед и более в течение хотя бы 3-6 недель. При этом будет достаточно яркие проявления.
Само собой, что не нужно забывать о возможной индивидуальной чувствительности. Для этого есть самая простая проба, которую делают в любой клинической лаборатории - проба Сулковича. Она показывает (правда наглаз), уровень кальция в моче. Если будет 1-2 креста - это нормально. 3 креста нужно повторить через некоторое время. Если больше - нужно убирать витамин Д и препараты кальция. Кроме того, можете сходить сделать УЗИ почек - при повышенной индивидуальной чувствительности или передозировке по УЗИ можно увидеть изменения. НО! Это, как правило, связано с генетически запрограммированной ситуацией, когда избыточно соли выделяются из организма. Причем в такой ситуации витамин Д не является основной причиной.
Бесплатный сыр только в мышеловке...да и то - для второй мыши.
При этом...
Всякое односвязное компактное трёхмерное многообразие без края гомеоморфно трёхмерной сфере.
Аватара пользователя
Яков Яковлев
Педиатр
Сообщения: 1778
Зарегистрирован: Вт ноя 14, 2006 2:19 pm
Количество детей: 4
Откуда: Новокузнецк
Благодарил (а): 0
Поблагодарили: 0
Контактная информация:

Вс сен 23, 2007 6:50 am

Вот еще забыл кинуть.
Вот ссылочка, я там подобрал инфу по рахиту.
http://www.kuznechik.orc.ru/?module=art ... s&b=5&a=20
Бесплатный сыр только в мышеловке...да и то - для второй мыши.
При этом...
Всякое односвязное компактное трёхмерное многообразие без края гомеоморфно трёхмерной сфере.
Аватара пользователя
Яков Яковлев
Педиатр
Сообщения: 1778
Зарегистрирован: Вт ноя 14, 2006 2:19 pm
Количество детей: 4
Откуда: Новокузнецк
Благодарил (а): 0
Поблагодарили: 0
Контактная информация:

Пт окт 12, 2007 6:41 pm

Обычная стандартная дозировка для профилактики 500-1000 Ед в сутки.
Бесплатный сыр только в мышеловке...да и то - для второй мыши.
При этом...
Всякое односвязное компактное трёхмерное многообразие без края гомеоморфно трёхмерной сфере.
irinka
Благодарил (а): 0
Поблагодарили: 0

Вт окт 16, 2007 3:59 pm

Пробовала давать своему ребенку (нам 3 месяца) витамин Д в капельках (аква Д3)!. После его приема постоянно срыгивает: Неважно дала сразу после кормления, через какое то время или до еды, с большим количеством воды или с маленьким или вообще без нее.
После приема минут через 5 срыгивает. Что это? Непереносимость? И что в таком случае делать?
Возможно витамин Д есть в каком то другом варианте? Потому что я сама попробовала эти капли - я тоже плохо переношу этот запах и вкус! А давать то все таки надо!
Аватара пользователя
Яков Яковлев
Педиатр
Сообщения: 1778
Зарегистрирован: Вт ноя 14, 2006 2:19 pm
Количество детей: 4
Откуда: Новокузнецк
Благодарил (а): 0
Поблагодарили: 0
Контактная информация:

Ср окт 17, 2007 5:12 pm

Попробуйте маслянный витамин Д3
Бесплатный сыр только в мышеловке...да и то - для второй мыши.
При этом...
Всякое односвязное компактное трёхмерное многообразие без края гомеоморфно трёхмерной сфере.
Qeen
Благодарил (а): 0
Поблагодарили: 0

Пт ноя 02, 2007 1:48 pm

Моему сыну исполнилось два года. Что вы посоветуете нам принимать: продолжать прием витамина Д (по какой схеме?) или перейти на поливитаминные комплексы (какие?).
Аватара пользователя
Яков Яковлев
Педиатр
Сообщения: 1778
Зарегистрирован: Вт ноя 14, 2006 2:19 pm
Количество детей: 4
Откуда: Новокузнецк
Благодарил (а): 0
Поблагодарили: 0
Контактная информация:

Сб ноя 03, 2007 8:21 am

Витамин Д в таком возрасте специально уже можно не принимать.
Из поливитаминных препаратов нужно выбирать те, на которых написано, что они разрешены с данного возраста. Они не должны быть БАДами. Названия не пишу - их сейчас море.
Бесплатный сыр только в мышеловке...да и то - для второй мыши.
При этом...
Всякое односвязное компактное трёхмерное многообразие без края гомеоморфно трёхмерной сфере.
irinka
Благодарил (а): 0
Поблагодарили: 0

Сб окт 18, 2008 2:25 pm

Подскажите каково ваше мнение по этому вопросу. Вообще сейчас всем рекомендуют употреблять водный раствор витамина Д, но вот уже не первый раз слышу от врачей (причем довольно молодых) что лучше принимать ребенку после года рыбий жир, вроде не только профилактика рахита но и ряд других полезных свойств.
Каково ваше мнение? Мы вот вообще пьем масляный раствор витамина Д, так как водный раствор ребенок не переносит - рвет с него (как и я сама). Может нам лучше рыбий жир пить (пробовала дать - нормально выпила). Нам 1 год 3 месяца
Аватара пользователя
Яков Яковлев
Педиатр
Сообщения: 1778
Зарегистрирован: Вт ноя 14, 2006 2:19 pm
Количество детей: 4
Откуда: Новокузнецк
Благодарил (а): 0
Поблагодарили: 0
Контактная информация:

Вс окт 19, 2008 9:53 am

:)
Я на этот вопрос уже давно где-то отвечал. Вот примерно так. Только за логикой следите :)
Открываем инструкцию рыбьего жира...ну хотя бы вот эту.
http://woman.winsov.ru/medicines/m1501.html
Кстати, во многих других инструкциях не указано содержание витаминов в рыбьем жире.
"Витаминизированный" означает, что туда специально добавляют витамины.
Витамина А в 1 грамме 1000 МЕ, витамина Д 100 МЕ.
Открываем, например, "СОВРЕМЕННЫЕ ПРИНЦИПЫ И МЕТОДЫ ВСКАРМЛИВАНИЯ ДЕТЕЙ ПЕРВОГО ГОДА ЖИЗНИ
(МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ №225)", в которых указаны потребности детей в витаминах. Также открываем "Кормление и питание грудных детей и детей раннего возраста" от ВОЗ.

Потребность ребенка первого года жизни в витамине А составляет 350-400 мкг в сутки или около 1000-1200 МЕ.
Потребность ребенка первого года жизни в витамине Д составляет 10-20 мкг в сутки или 400-800 МЕ.
Учитывая, что уровень витамина А завит от питания мамы, а витамина Д не зависит, можно первый несколько увеличить за счет питания мамы. Второй будет постоянным.

Ребенок на ГВ. Объем грудного молока в течение года от 500 мл до 1 литра.
Витамина А с грудным молоком ребенок получит в среднем от 250 до 550 мкг в сутки в зависимости от возраста.
Витамина Д с грудным молоком ребенок получит в среднем от 0,5 до 76 мкг в сутки в зависимости от возраста.

Ребенок на ИВ. Ну к примеру на смеси X. Объемы аналогичные.
Витамина А со смесью ребенок получит в среднем 350-700 мкг в сутки.
Витамина Д со смесью ребенок получит в среднем 0,6-2,0 мкг в сутки.

Вторая половина года - эти витамины еще добавляются с прикормами.

Теперь к рыбьему жиру.
В инструкции написано, что детям до года от 3-5 капель (0,15-0,25 мл) до 1/2 чайной ложки (2,5 мл). Кстати, очень интересная дозировка - где-то около плюс минус километр. А речь ведь идет о грудных детях!

Таким образом, мы можем дать ребенку в сутки от 150-250 до 2500 МЕ витамина А и от 15-25 до 250 МЕ витамина Д.
Теперь снова возвращаемся к потребности и поступлению с пище. Прикормы не беру - только ГМ или смесь.
Просто элементарно считаем.
500-1000 мл грудного молока или смеси. Поступает с ним. 250-550-700 мкг витамина А. Мало? Маловато будет. Ну если не учитывать во второй половине прикормы. Допускаем, что ребенку дали рыбий жир. Сколько? Чтобы "догнать" до 1200 МЕ. Итого 1 мл. Нормально? Да....по витамину А. В это же время с тем же самым 1 мл рыбьего жира поступит 100 МЕ витамина Д. А мы знаем, что профилактическая доза витамин Д 400-800 МЕ. Соответственно, маме придется еще дополнительно давать витамин Д. Я уже не беру лечение рахита - там нужно больше витамина Д.
Пойдем другим путем - "попрофилактируем" и "полечим" рыбьим жиром рахит. Для профилактики дозировка 400-800 МЕ в сутки, для лечения 3000 МЕ в сутки (и больше при тяжелых формах). Пересчитываем в объем рыбьего жира. Получается для профилактики 4-8 мл, для лечения....30 мл (!!!!!) [эти объемы категорически нельзя давать!!!!!!!!]. НО!!!!! Сколько в этих объемах будет виатмина А? Для профилактики рахита ребенок с витамином Д получит еще 4000-8000 МЕ витамина А. Для лечения рахита ребенок с витамином Д получит еще 30 000 (тридцать тысяч) МЕ витамина А!!!!!!!!!!!!!! "Лечим одно, калечим другое" (с). НЕ просто передозировка, а СУПЕРпередозировка.
Кстати, вот тут нашел о передозировке витамина А http://aknenet.ru/publ/3-1-0-82

И что в итоге получается. Препарат является крайне несбалансированным. Для профилактики рахита не подходит. Для лечения тем более. Рахит вылечим, но получим отравление витамином А.
Специально витамин А при адекватном питании мамы и ребенка вводить нет смысла - поступает всё с пищей. Понятно, если доказан дефицит витамина А, возможно он требует лечения. Но если ничего такого нет, зачем лекарство?
Если всё-таки давать безопасное количество рыбьего жира - витамина Д не хватает. Нужен дополнительно витамин Д отдельно в каплях. А оно нужно? Давать 2 препарата, если можно обойтись одним?

Чем же так полезен рыбий жир? Сам по себе (не касаюсь витаминов) он полезен составом жира. Вот тут можно посмотреть http://www.chayka.org/article.php?id=1351 ...и плюс см. выше :)
НО! В грудном молоке этого всего выше крыше. В смеси аналоги добавляют. Ну и есть еще растительные масла.

ВЫВОДЫ: масляный витамин Д нормально идет? Вот и пусть идет :) Написал всё о детях до года, поскольку 1 г 3 месяца не так уж и далеко от младенца. Суть всё-равно та же потребности и дозировки аналогичные. Кстати, в инструкции рыбьего жира дозировку для детей второго года жизни написали 5 мл=5000 МЕ витамина А=500 МЕ витамина Д :) Кроме того, ребенок второго года жизни гораздно больше получает густой пищи (домашней), в которой есть все витамины. Поэтому для коррекции проще и безопасней использовать продукты питания. А витамин Д просто капать в профилактической дозе.



Ps: написал много, но это чтобы сразу закрыть вопрос о рыбьем жире :)
Ps: Ps: если где-то неправильно посчитал - исправляйте. Но суть остается прежней.
Бесплатный сыр только в мышеловке...да и то - для второй мыши.
При этом...
Всякое односвязное компактное трёхмерное многообразие без края гомеоморфно трёхмерной сфере.
Татьянка
Благодарил (а): 0
Поблагодарили: 0

Пн ноя 17, 2008 3:34 pm

Здравствуйте.
Подскажите пожалуйста, какие витамины можно подавать дочке зимой? Пробовали Пиковит - обсыпались моментально. На нормальную еду аллергии нет.
Аватара пользователя
биг хрю
Сообщения: 835
Зарегистрирован: Вс июл 20, 2008 5:54 pm
Количество детей: 1
Откуда: верхние печеры
Благодарил (а): 120 раз
Поблагодарили: 11 раз
Контактная информация:

Пн ноя 17, 2008 5:42 pm

Здравствуйте.присоеденюсь к вопросу.у сына алергия на добавки типа Банана,клубники,апельсина.какие можно ему витамины попить для укрепления имунитета :? Спасибо за быстрый ответ.Елена.
Клиника АЛЕКСАНДРИЯ
Благодарил (а): 0
Поблагодарили: 0

Вт ноя 18, 2008 6:37 pm

Да,к сожалению,у многих деток витамины вызывают аллергическую реакцию.В зиму я рекомендую многим мамочкам не забывать о народных методах и рецептах:лук,чеснок,лимон,шиповник(конечно если Ваш малыш не страдает алергической реакцией ).Широко используется у деток Афлубин-комплексный гомеопатический препарат.обладает противовирусной активностью,способствует повышению активности неспецифических факторов местного иммунитета.Дозируется препарат каплями.
Аватара пользователя
Юляшка
Администратор
Сообщения: 42846
Зарегистрирован: Вс окт 08, 2006 12:14 am
Количество детей: 2
Откуда: НН
Благодарил (а): 3068 раз
Поблагодарили: 2134 раза
Контактная информация:

Вт ноя 18, 2008 6:47 pm

А как быть с детками аллергиками?
Лук, чеснок, лимон не едим, шиповник пробовали - аллергия.
Изображение
Клиника АЛЕКСАНДРИЯ
Благодарил (а): 0
Поблагодарили: 0

Вт ноя 18, 2008 6:50 pm

Лук и чеснок желательно-бы есть ,но можно использовать в виде ингаляций.
Аватара пользователя
Юляшка
Администратор
Сообщения: 42846
Зарегистрирован: Вс окт 08, 2006 12:14 am
Количество детей: 2
Откуда: НН
Благодарил (а): 3068 раз
Поблагодарили: 2134 раза
Контактная информация:

Вт ноя 18, 2008 6:55 pm

То есть других средств нет? Жаль.
Изображение
Елка
Благодарил (а): 0
Поблагодарили: 0

Вс дек 07, 2008 4:34 pm

Здравствуйте. Можно ли давать этот препарат в 6 месяцев ? Или лучше витамин Д3 для профилактики рахита ? Я сейчас даю мультитабс, так как в аптеке не было витамина Д3... Может зря ?
Клиника АЛЕКСАНДРИЯ
Благодарил (а): 0
Поблагодарили: 0

Вт дек 09, 2008 4:26 pm

Добрый день!Мульти-табс беби комплекс витаминов для детей,в возрасте от 0 до года.Так что для 6мес. ребенка Вы их можете использовать.В этом комплексе вит.Д содержится 400МЕ.Для профилактики рахита и рахитоподобных заболеваний используется Аквадетрим,капли для приема внутрь,1капля содержит 500МЕ колекальциферола.На прием показано 1-2капли Аквадетрима.Допейте Мульти-табс и приобретайте Аквадетрим!
Закрыто

Вернуться в «Консультации педиатра Якова Яковлева»

  • Информация