Расшифровка анализа крови у детей

Часто мамы, сдавая кровь у ребенка, ломают голову над расшифровкой анализов. Ведь так хочется понять, все ли нормально у ребенка еще до похода к врачу! Портал ННмама.ру попросил рассказать, на что обратить внимание при сдаче крови, педиатра мобильной клиники DOC+ Наталью Макарову и "расшифровать" анализ крови Лабораторную службу "Хеликс". 

Анализ крови у детей: что показывает?

По словам педиатра мобильной клиники DOC+ Натальи Макаровой,  анализ крови из пальца обычно сдается для оценки общего состояния здоровья организма. 
"По клиническому анализу крови можно выявить течение инфекционного процесса вирусной или бактериальной природы, наличие анемии, аллергических реакций, и ряд других факторов", - говорит она. 
  • Для вирусной инфекции характерно снижение нейтрофилов и увеличение лейкоцитов. 
  • Для бактериальной инфекции характерно увеличение лейкоцитов, нейтрофилов, снижение лимфоцитов.  
  • Снижение уровня гемоглобина может указывать на развитие анемии.  
  • Маркер воспаления СОЭ достоверно не может указывать на природу заболевания.  
Биохимический анализ крови сдается для оценки функционирования различных органов и систем. Изменение показателей АЛТ, АСТ, билирубин может указывать о патологии гепато-биллиарной системы (печень, желчный пузырь и желчные протоки). Изменение показателей мочевины, креатинина и общего белка может говорить о патологии мочевыделительной системы.

Расшифровка анализа крови у детей: общий анализ

По данным Лабораторной службы "Хеликс", кровь на общий анализ рекомендуют брать из вены – это повышает достоверность результатов. Но, если ребенок совсем маленький или по каким-то причинам выполнить забор крови из вены невозможно, кровь на общий анализ можно взять и из пальца. 


Общеклинические тесты 

  • Общий анализ крови (ОАК), лейкоцитарная формула, скорость оседания эритроцитов (СОЭ).
Общий анализ крови позволяет получить базовую информацию о функции кроветворной системы ребенка, в том числе исключить анемию. 

С помощью анализа лейкоцитарной формулы можно заподозрить врожденные иммунодефициты или выявить инфекции с неявными симптомами. СОЭ является дополнительным показателем, который используется для выявления текущего инфекционно-воспалительного процесса. 

Клинический анализ крови с лейкоцитарной формулой – это один из наиболее часто выполняемых анализов в медицинской практике. Сегодня это исследование автоматизировано и позволяет получить подробную информацию о количестве и качестве клеток крови: эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов. С практической точки зрения врачу в первую очередь следует сосредоточить свое внимание на следующих параметрах этого анализа:
  • Hb (hemoglobin) – гемоглобин; 
  • MCV (mean corpuscular volume) – средний объем эритроцита; 
  • RDW (RBC distribution width) – распределение эритроцитов по объему;
  • Общее количество эритроцитов;
  • Общее количество тромбоцитов; 
  • Общее количество лейкоцитов; 
  • Лейкоцитарная формула – процентное соотношение разных лейкоцитов: нейтрофилов, лимфоцитов, моноцитов, эозинофилов и базофилов. 
Определение этих параметров позволяет диагностировать такие состояния, как анемия/полицитемия, тромбоцитопения/тромбоцитоз и лейкопения/лейкоцитоз, которые могут как являться симптомами какого-либо заболевания, так и выступать в качестве самостоятельных патологий. 

Расшифровка анализа крови у детей

Референсные значения 


Лейкоциты (*10^9/л )

  • Меньше 1 года: 6 - 17,5 
  • 1-2 года: 6 - 17 
  • 2-4 года: 5,5 - 15,5
  • 4-6 лет: 5 - 14,5 
  • 6-10 лет: 4,5 - 13,5 
  • 10-16 лет: 4,5 - 13 
  • Больше 16 лет: 4 - 10  
Эритроциты  (*10^12/л)
  • Меньше 14 дней: 3,9 - 5,9 
  • 14 дней – 1 мес.: 3,3 - 5,3 
  • 1-4 мес.: 3,5 - 5,1 
  • 4-6 мес.: 3,9 - 5,5 
  • 6-9 мес.: 4 - 5,3 
  • 9-12 мес.: 4,1 - 5,3 
  • 1-3 года: 3,8 - 4,8
  • 3-6 лет: 3,7 - 4,9
  • 6-9 лет:  3,8 - 4,9
  • 9-12 лет: 3,9 - 5,1 
  • 12-15 лет: мужской пол - 4,1 - 5,2, женский - 3,8 - 5 
  • 15-18 лет: мужской пол - 4,2 - 5,6, женский  -3,9 - 5,1.
Гемоглобин (г/л)
  • меньше 14 дней: 134 - 198 
  • 14 дней – 1 мес.: 107 - 171 
  • 1-2 мес.: 94 - 130 
  • 2-4 мес.: 103 - 141 
  • 4-6 мес.: 111 - 141 
  • 6-9 мес.: 114 - 140 
  • 9-12 мес.: 113 - 141 
  • 1-5 лет: 110 - 140 
  • 5-10 лет: 115 - 145 
  • 10-12 лет: 120 - 150
  • 12-15 лет: мужской пол - 120 - 160,  женский - 115 - 150 
  • 15-18 лет: мужской пол - 117 - 166,  женский - 117 - 153 
Гематокрит  (%)
  •  Меньше 14 дней: 41 - 65 
  • 14 дней – 1 мес.: 33 - 55 
  • 1-2 мес.: 28 - 42 
  • 2-4 мес.: 32 - 44 
  • 4-6 мес.: 31 - 41 
  • 6-9 мес.:  32 - 40 
  • 9-12 мес.: 33 - 41 
  • 1-3 года: 32 - 40 
  • 3-6 лет: 32 - 42 
  • 6-9 лет: 33 - 41 
  • 9-12 лет: 34 - 43 
  • 12-15 лет: мужской пол - 35 - 45,  женский - 34 - 44 
  • 15-18 лет: мужской пол - 37 - 48,  женский - 43 - 44.
Средний объем эритроцита (MCV)
  • Меньше 1 года: 71 - 112 фл 
  • 1-5 лет: 73 - 85 фл 
  • 5-10 лет: 75 - 87 фл 
  • 10-12 лет: 76 - 94 фл 
  • 12-15 лет: 73 - 95 фл 
  • 15-18 лет: 78 - 98 фл 
Среднее содержание гемоглобина в эритроците (MCH) 
  • Меньше 14 дней: 30 - 37 пг 
  • 14 дней - 1 мес.: 29 - 36 пг 
  • 1 - 2 мес.:  27 - 34 пг 
  • 2 - 4 мес.:  25 - 32 пг 
  • 4 - 6 мес.:  24 - 30 пг 
  • 6 - 9 мес.:  25 - 30 пг 
  • 9 - 12 мес.: 24 - 30 пг 
  • 1 - 3 года: 22 - 30 пг 
  • 3 - 6 лет: 25 - 31 пг 
  • 6 - 9 лет: 25 - 31 пг 
  • 9-15 лет: 26 - 32 пг 
  • 15-18 лет: 26 - 34 пг 
Средняя концентрация гемоглобина в эритроците (MCHC) 
  • Меньше 1 года: 290 - 370 г/л 
  • 1-3 года: 280 - 380 г/л
  • 3-12 лет: 280 - 360 г/л 
  • 13-19 лет: 330 - 340 г/л 
Тромбоциты (*10^9/л)
  • Меньше 10 дней: 99 - 421 
  • 10 дней – 1 месяц: 150 - 400 
  • 1-6 месяцев: 180 - 400 
  • 6 месяцев -1 год: 160 - 390 
  • 1-5 лет: 150 - 400 
  • 5-10 лет: 180 - 450 
  • 10-15 лет: 150 - 450 

RDW-SD (распределение эритроцитов по объёму, стандартное отклонение): 37 - 54. 

RDW-CV (распределение эритроцитов по объёму, коэффициент вариации)(%)
  • Меньше 6 мес.: 14,9 - 18,7 
  • Больше 6 мес.: 11,6 - 14,8 
Распределение тромбоцитов по объему (PDW): 10 - 20 fL.
Средний объем тромбоцита (MPV): 9,4 - 12,4 fL. 
Коэффициент больших тромбоцитов (P-LCR): 13 - 43 %.
Нейтрофилы (NE) (*10^9/л)
  • До 4 лет: 1,5 - 8,5  
  • 4-8 лет: 1,5 - 8
  • 8-16 лет 1,8 - 8
  • Больше 16 лет 1,8 - 7,7 
Лимфоциты (LY) (*10^9/л)
  • До 1 года: 2 - 11 
  • 1-2 года: 3 - 9,5 
  • 2-4 года: 2 - 8 
  • 4-6 лет: 1,5 - 7 
  • 6-8 лет: 1,5 - 6,8
  • 8-10 лет: 1,5 - 6,5
  • 10-16 лет: 1,2 - 5,2 
  • Больше 16 лет: 1 - 4,8 
Моноциты (MO) (*10^9/л)
  • До 1 года: 0,05 - 1,1 
  • 1-2 года: 0,05 - 0,6 
  • 2-4 года: 0,05 - 0,5 
  • 4-16 лет: 0,05 - 0,4 
  • Больше 16 лет 0,05 - 0,82

Эозинофилы (EO) (*10^9/л)
  • До 1 года: 0,05 - 0,4 
  • 1-6 лет :0,02 - 0,3 
  • Больше 6 лет 0,02 - 0,5 
Базофилы (BA): 0 - 0,08 *10^9/л

Нейтрофилы (NE %) 
  • До 1 года: 16 - 45 % 
  • 1-2 года: 28 - 48 % 
  • 2-4 года: 32 - 55 % 
  • 4-6 лет: 32 - 58 % 
  • 6-8 лет: 38 - 60 % 
  • 8-10 лет: 41 - 60 % 
  • 10-16 лет: 43 - 60 % 
Лимфоциты (LY %) 
  • До 1 года: 45 - 75 % 
  • 1-2 года: 37 - 60 % 
  • 2-4 года: 33 - 55 % 
  • 4-6 лет: 33 - 50 % 
  • 6-8 лет: 30 - 50 % 
  • 8-10 лет: 30- 46 % 
  • 10-16 лет: 30 - 45 % 
Моноциты (MO %) 
  • До 1 года: 4 - 10 % 
  • 1-2 года: 3 - 10 % 
  • Больше 2 лет: 3 - 12 % 
Эозинофилы (EO %) 
  • До 1 года: 1 - 6 % 
  • 1-2 года: 1 - 7 % 
  • 2-4 года: 1 - 6 % 
  • Больше 4 лет: 1 - 5 % 
Базофилы (BA %): 0 - 1,2 %. 

Клинический анализ крови с лейкоцитарной формулой – это скрининговый метод, с помощью которого можно заподозрить или исключить многие заболевания. Этот анализ, однако, не всегда позволяет установить причину изменений, при выявлении которых, как правило, требуются дополнительные лабораторные, в том числе патоморфологические и гистохимические исследования. Наиболее точная информация может быть получена при динамическом наблюдении изменений показателей крови, - уточнили в Лабораторной службе "Хеликс".
чтобы присоединиться к дискуссии!
Опрос
С какого возраста вы стали приучать ребенка к горшку?