Расшифровка анализа крови у детей

Часто мамы, сдавая кровь у ребенка, ломают голову над расшифровкой анализов. Ведь так хочется понять, все ли нормально у ребенка еще до похода к врачу! Портал ННмама.ру попросил рассказать, на что обратить внимание при сдаче крови, педиатра мобильной клиники DOC+ Наталью Макарову и "расшифровать" анализ крови Лабораторную службу "Хеликс". 

По словам педиатра мобильной клиники DOC+ Натальи Макаровой,  анализ крови из пальца обычно сдается для оценки общего состояния здоровья организма. 

• Для вирусной инфекции характерно снижение нейтрофилов и увеличение лейкоцитов. 
• Для бактериальной инфекции характерно увеличение лейкоцитов, нейтрофилов, снижение лимфоцитов.  
• Снижение уровня гемоглобина может указывать на развитие анемии.  
• Маркер воспаления СОЭ достоверно не может указывать на природу заболевания.  

Биохимический анализ крови сдается для оценки функционирования различных органов и систем. Изменение показателей АЛТ, АСТ, билирубин может указывать о патологии гепато-биллиарной системы (печень, желчный пузырь и желчные протоки). Изменение показателей мочевины, креатинина и общего белка может говорить о патологии мочевыделительной системы.

По данным Лабораторной службы "Хеликс", кровь на общий анализ рекомендуют брать из вены – это повышает достоверность результатов. Но, если ребенок совсем маленький или по каким-то причинам выполнить забор крови из вены невозможно, кровь на общий анализ можно взять и из пальца. 

• Общий анализ крови (ОАК), лейкоцитарная формула, скорость оседания эритроцитов (СОЭ).

Общий анализ крови позволяет получить базовую информацию о функции кроветворной системы ребенка, в том числе исключить анемию. 

С помощью анализа лейкоцитарной формулы можно заподозрить врожденные иммунодефициты или выявить инфекции с неявными симптомами. СОЭ является дополнительным показателем, который используется для выявления текущего инфекционно-воспалительного процесса. 

Клинический анализ крови с лейкоцитарной формулой – это один из наиболее часто выполняемых анализов в медицинской практике. Сегодня это исследование автоматизировано и позволяет получить подробную информацию о количестве и качестве клеток крови: эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов. С практической точки зрения врачу в первую очередь следует сосредоточить свое внимание на следующих параметрах этого анализа:

• Hb (hemoglobin) – гемоглобин; 
• MCV (mean corpuscular volume) – средний объем эритроцита; 
• RDW (RBC distribution width) – распределение эритроцитов по объему;
• Общее количество эритроцитов;
• Общее количество тромбоцитов; 
• Общее количество лейкоцитов; 
• Лейкоцитарная формула – процентное соотношение разных лейкоцитов: нейтрофилов, лимфоцитов, моноцитов, эозинофилов и базофилов. 

Определение этих параметров позволяет диагностировать такие состояния, как анемия/полицитемия, тромбоцитопения/тромбоцитоз и лейкопения/лейкоцитоз, которые могут как являться симптомами какого-либо заболевания, так и выступать в качестве самостоятельных патологий. 

• Меньше 1 года: 6 - 17,5 
• 1-2 года: 6 - 17 
• 2-4 года: 5,5 - 15,5
• 4-6 лет: 5 - 14,5 
• 6-10 лет: 4,5 - 13,5 
• 10-16 лет: 4,5 - 13 
• Больше 16 лет: 4 - 10  

Эритроциты  (*10^12/л)

• Меньше 14 дней: 3,9 - 5,9 
• 14 дней – 1 мес.: 3,3 - 5,3 
• 1-4 мес.: 3,5 - 5,1 
• 4-6 мес.: 3,9 - 5,5 
• 6-9 мес.: 4 - 5,3 
• 9-12 мес.: 4,1 - 5,3 
• 1-3 года: 3,8 - 4,8
• 3-6 лет: 3,7 - 4,9
• 6-9 лет:  3,8 - 4,9
• 9-12 лет: 3,9 - 5,1 
• 12-15 лет: мужской пол - 4,1 - 5,2, женский - 3,8 - 5 
• 15-18 лет: мужской пол - 4,2 - 5,6, женский  -3,9 - 5,1.

Гемоглобин (г/л)

• меньше 14 дней: 134 - 198 
• 14 дней – 1 мес.: 107 - 171 
• 1-2 мес.: 94 - 130 
• 2-4 мес.: 103 - 141 
• 4-6 мес.: 111 - 141 
• 6-9 мес.: 114 - 140 
• 9-12 мес.: 113 - 141 
• 1-5 лет: 110 - 140 
• 5-10 лет: 115 - 145 
• 10-12 лет: 120 - 150
• 12-15 лет: мужской пол - 120 - 160,  женский - 115 - 150 
• 15-18 лет: мужской пол - 117 - 166,  женский - 117 - 153 

Гематокрит  (%)

•  Меньше 14 дней: 41 - 65 
• 14 дней – 1 мес.: 33 - 55 
• 1-2 мес.: 28 - 42 
• 2-4 мес.: 32 - 44 
• 4-6 мес.: 31 - 41 
• 6-9 мес.:  32 - 40 
• 9-12 мес.: 33 - 41 
• 1-3 года: 32 - 40 
• 3-6 лет: 32 - 42 
• 6-9 лет: 33 - 41 
• 9-12 лет: 34 - 43 
• 12-15 лет: мужской пол - 35 - 45,  женский - 34 - 44 
• 15-18 лет: мужской пол - 37 - 48,  женский - 43 - 44.

Средний объем эритроцита (MCV)

• Меньше 1 года: 71 - 112 фл 
• 1-5 лет: 73 - 85 фл 
• 5-10 лет: 75 - 87 фл 
• 10-12 лет: 76 - 94 фл 
• 12-15 лет: 73 - 95 фл 
• 15-18 лет: 78 - 98 фл 

Среднее содержание гемоглобина в эритроците (MCH) 

• Меньше 14 дней: 30 - 37 пг 
• 14 дней - 1 мес.: 29 - 36 пг 
• 1 - 2 мес.:  27 - 34 пг 
• 2 - 4 мес.:  25 - 32 пг 
• 4 - 6 мес.:  24 - 30 пг 
• 6 - 9 мес.:  25 - 30 пг 
• 9 - 12 мес.: 24 - 30 пг 
• 1 - 3 года: 22 - 30 пг 
• 3 - 6 лет: 25 - 31 пг 
• 6 - 9 лет: 25 - 31 пг 
• 9-15 лет: 26 - 32 пг 
• 15-18 лет: 26 - 34 пг 

Средняя концентрация гемоглобина в эритроците (MCHC) 

• Меньше 1 года: 290 - 370 г/л 
• 1-3 года: 280 - 380 г/л
• 3-12 лет: 280 - 360 г/л 
• 13-19 лет: 330 - 340 г/л 

Тромбоциты (*10^9/л)

• Меньше 10 дней: 99 - 421 
• 10 дней – 1 месяц: 150 - 400 
• 1-6 месяцев: 180 - 400 
• 6 месяцев -1 год: 160 - 390 
• 1-5 лет: 150 - 400 
• 5-10 лет: 180 - 450 
• 10-15 лет: 150 - 450 

RDW-SD (распределение эритроцитов по объёму, стандартное отклонение): 37 - 54. 

• Меньше 6 мес.: 14,9 - 18,7 
• Больше 6 мес.: 11,6 - 14,8 

Распределение тромбоцитов по объему (PDW): 10 - 20 fL.

Средний объем тромбоцита (MPV): 9,4 - 12,4 fL. 

Коэффициент больших тромбоцитов (P-LCR): 13 - 43 %.

• До 4 лет: 1,5 - 8,5  
• 4-8 лет: 1,5 - 8
• 8-16 лет 1,8 - 8
• Больше 16 лет 1,8 - 7,7 

Лимфоциты (LY) (*10^9/л)

• До 1 года: 2 - 11 
• 1-2 года: 3 - 9,5 
• 2-4 года: 2 - 8 
• 4-6 лет: 1,5 - 7 
• 6-8 лет: 1,5 - 6,8
• 8-10 лет: 1,5 - 6,5
• 10-16 лет: 1,2 - 5,2 
• Больше 16 лет: 1 - 4,8 

• До 1 года: 0,05 - 1,1 
• 1-2 года: 0,05 - 0,6 
• 2-4 года: 0,05 - 0,5 
• 4-16 лет: 0,05 - 0,4 
• Больше 16 лет 0,05 - 0,82

Эозинофилы (EO) (*10^9/л)

• До 1 года: 0,05 - 0,4 
• 1-6 лет :0,02 - 0,3 
• Больше 6 лет 0,02 - 0,5 

Базофилы (BA): 0 - 0,08 *10^9/л

• До 1 года: 16 - 45 % 
• 1-2 года: 28 - 48 % 
• 2-4 года: 32 - 55 % 
• 4-6 лет: 32 - 58 % 
• 6-8 лет: 38 - 60 % 
• 8-10 лет: 41 - 60 % 
• 10-16 лет: 43 - 60 % 

Лимфоциты (LY %) 

• До 1 года: 45 - 75 % 
• 1-2 года: 37 - 60 % 
• 2-4 года: 33 - 55 % 
• 4-6 лет: 33 - 50 % 
• 6-8 лет: 30 - 50 % 
• 8-10 лет: 30- 46 % 
• 10-16 лет: 30 - 45 % 

Моноциты (MO %) 

• До 1 года: 4 - 10 % 
• 1-2 года: 3 - 10 % 
• Больше 2 лет: 3 - 12 % 

Эозинофилы (EO %) 

• До 1 года: 1 - 6 % 
• 1-2 года: 1 - 7 % 
• 2-4 года: 1 - 6 % 
• Больше 4 лет: 1 - 5 % 

Базофилы (BA %): 0 - 1,2 %.