Заполнение обменной карты беременной: какие данные должны быть указаны?

О том, что такое обменная карта беременной, и для чего она заполняется, мы писали в нашей предыдущей статье. Сегодня подробнее поговорим о том, какие именно данные записывают врачи женской консультации, медицинского центра и роддома в обменную карту.

Итак, при заполнении обменной карты врачи заносят сведения в 3 различных талона обменной карты.

Первая часть обменной карты
Вторая часть обменной карты
Третья часть обменной карты

Первая часть обменной карты

Это самая первая часть, которая заполняется врачом в женской консультации. Какие данные о беременной должны быть записаны в обменной карте?

Общие сведения о женщине: фамилия, имя, отчество; возраст; адрес;
Медицинский анамнез - перенесенные беременной заболевания, хронические заболевания, операции;
Количество беременностей и родов, а также число абортов;
Особенности предыдущих беременностей, родов и послеродового периода - в случае осложнений в прошлом, врач будет внимательнее наблюдать некоторые моменты, может быть будут назначены дополнительные анализы и исследования;
Первый день последней полноценной менструации - эта дата важна для расчет предполагаемой даты родов, также указываются особенности менструального цикла;
Срок беременности во время первого визита в консультацию;
Количество посещений женской консультации - при нормально развивающейся беременности женщина должна посетить женскую консультацию не меньше 10 раз: до 28 недель - 1 раз в месяц, до 37 недель - 2 раза в месяц, а после - каждый 7-10 дней;
Особенности текущей беременности;
Рост и вес беременной при первой явке, а также размер таза;
Положение и предлежание плода;
Сердцебиение плода;
Дата первого шевеления плода;
Дата предполагаемых родов;
Анализы: проверка на наличие ВИЧ-инфекции, сифилиса, вирусных гепатитов В и С (проводится три раза - при постановке на учет, в 30 недель и незадолго до родов); анализ на группу крови и резус-фактор, при наличии резус-конфликта на титр антител; общие анализы мочи (сдаются перед каждым посещением врача); общий анализ крови (сдается 3-4 раза); анализ факторов свертываемости крови: тромбоциты, протромбиновый индекс, время кровотечения и свертывания крови (сдается трижды); мазок из влагалища, кал на яйца глист (исследуют однократно при постановке на учет);
Сведения об отце ребенка - анализы крови на ВИЧ-инфекцию, сифилис и гепатиты В и С, флюорография, при отрицательном резусе у беременной необходимы сведения о резус-факторе отца ребенка;
Дата введения стафилококкового анатоксина - беременным, у которых обнаружена хроническая или острая стафилококковая инфекция, проводится иммунизация стафилококковым анатоксином;
Артериальное давление - измеряется при каждом посещении;
Отметки о проведении занятий по физкультуре, и о посещении курсов психологической подготовки к родам и школы матерей;
График прибавки веса за всю беременность;
Результаты ультразвукового исследования - проводится трижды: в 10-14, 20-24 и в 32-34 недели;
Дата выдачи листка нетрудоспособности - выдается на 30 неделе;
Номер больничного листа, номер родового сертификата;
Ф.И.О. акушера-гинеколога, ведущего беременность.

Вторая часть обменной карты

Вторая часть заполняется уже в роддоме. Выдается этот талон при выписке и предъявляется в женской консультации для последующего наблюдения за состоянием здоровья женщины:

Ф. И. О, возраст, адрес роженицы;
Дата поступления;
Дата родов;
Особенности протекания родов, возможные осложнения;
Анестезия - вид и причины;
Было ли оперативное вмешательство, причины;
Особенности послеродового периода;
Состояние ребенка при рождении, в роддоме и при выписке (рост, вес при рождении, оценка по Апгар и т. д.);
Состояние матери при выписке;
Дата выписки;
Особые замечания - необходимость патронажа, особые замечания врача;
Ф.И.О. и подпись врача-акушера роддома.

Третья часть обменной карты

Последний талон содержит информацию, необходимую для врача-педиатра в детской поликлинике:

Дата родов;
Какая беременность по счету, на какой неделе беременности состоялись роды, чем закончились предыдущие беременности;
Роды: одноплодные или многоплодные;
Особенности родов — продолжительность, осложнения, применение обезболивания;
Особенности послеродового периода;
Дата выписки из роддома;
Состояние матери при выписке;
Пол, вес, рост ребенка при рождении, оценка по шкале Апгар, сразу ли после рождения закричал, проводились ли меры по оживлению и какие именно;
Когда ребенок был приложен к груди, тип вскармливания;
Болел или не болел ребенок в роддоме;
Наличие противотуберкулезной вакцинации (БЦЖ), если нет, то причины этого;
Особые замечания и рекомендации.