О том, что такое обменная карта беременной, и для чего она заполняется, мы писали в нашей предыдущей статье. Сегодня подробнее поговорим о том, какие именно данные записывают врачи женской консультации, медицинского центра и роддома в обменную карту.
Итак, при заполнении обменной карты врачи заносят сведения в 3 различных талона обменной карты.
Первая часть обменной карты
Это самая первая часть, которая заполняется врачом в женской консультации. Какие данные о беременной должны быть записаны в обменной карте?
- Общие сведения о женщине: фамилия, имя, отчество; возраст; адрес;
- Медицинский анамнез - перенесенные беременной заболевания, хронические заболевания, операции;
- Количество беременностей и родов, а также число абортов;
- Особенности предыдущих беременностей, родов и послеродового периода - в случае осложнений в прошлом, врач будет внимательнее наблюдать некоторые моменты, может быть будут назначены дополнительные анализы и исследования;
- Первый день последней полноценной менструации - эта дата важна для расчет предполагаемой даты родов, также указываются особенности менструального цикла;
- Срок беременности во время первого визита в консультацию;
- Количество посещений женской консультации - при нормально развивающейся беременности женщина должна посетить женскую консультацию не меньше 10 раз: до 28 недель - 1 раз в месяц, до 37 недель - 2 раза в месяц, а после - каждый 7-10 дней;
- Особенности текущей беременности;
- Рост и вес беременной при первой явке, а также размер таза;
- Положение и предлежание плода;
- Сердцебиение плода;
- Дата первого шевеления плода;
- Дата предполагаемых родов;
- Анализы: проверка на наличие ВИЧ-инфекции, сифилиса, вирусных гепатитов В и С (проводится три раза - при постановке на учет, в 30 недель и незадолго до родов); анализ на группу крови и резус-фактор, при наличии резус-конфликта на титр антител; общие анализы мочи (сдаются перед каждым посещением врача); общий анализ крови (сдается 3-4 раза); анализ факторов свертываемости крови: тромбоциты, протромбиновый индекс, время кровотечения и свертывания крови (сдается трижды); мазок из влагалища, кал на яйца глист (исследуют однократно при постановке на учет);
- Сведения об отце ребенка - анализы крови на ВИЧ-инфекцию, сифилис и гепатиты В и С, флюорография, при отрицательном резусе у беременной необходимы сведения о резус-факторе отца ребенка;
- Дата введения стафилококкового анатоксина - беременным, у которых обнаружена хроническая или острая стафилококковая инфекция, проводится иммунизация стафилококковым анатоксином;
- Артериальное давление - измеряется при каждом посещении;
- Отметки о проведении занятий по физкультуре, и о посещении курсов психологической подготовки к родам и школы матерей;
- График прибавки веса за всю беременность;
- Результаты ультразвукового исследования - проводится трижды: в 10-14, 20-24 и в 32-34 недели;
- Дата выдачи листка нетрудоспособности - выдается на 30 неделе;
- Номер больничного листа, номер родового сертификата;
- Ф.И.О. акушера-гинеколога, ведущего беременность.
Вторая часть обменной карты
Вторая часть заполняется уже в роддоме. Выдается этот талон при выписке и предъявляется в женской консультации для последующего наблюдения за состоянием здоровья женщины:
- Ф. И. О, возраст, адрес роженицы;
- Дата поступления;
- Дата родов;
- Особенности протекания родов, возможные осложнения;
- Анестезия - вид и причины;
- Было ли оперативное вмешательство, причины;
- Особенности послеродового периода;
- Состояние ребенка при рождении, в роддоме и при выписке (рост, вес при рождении, оценка по Апгар и т. д.);
- Состояние матери при выписке;
- Дата выписки;
- Особые замечания - необходимость патронажа, особые замечания врача;
- Ф.И.О. и подпись врача-акушера роддома.
Третья часть обменной карты
Последний талон содержит информацию, необходимую для врача-педиатра в детской поликлинике:
- Дата родов;
- Какая беременность по счету, на какой неделе беременности состоялись роды, чем закончились предыдущие беременности;
- Роды: одноплодные или многоплодные;
- Особенности родов — продолжительность, осложнения, применение обезболивания;
- Особенности послеродового периода;
- Дата выписки из роддома;
- Состояние матери при выписке;
- Пол, вес, рост ребенка при рождении, оценка по шкале Апгар, сразу ли после рождения закричал, проводились ли меры по оживлению и какие именно;
- Когда ребенок был приложен к груди, тип вскармливания;
- Болел или не болел ребенок в роддоме;
- Наличие противотуберкулезной вакцинации (БЦЖ), если нет, то причины этого;
- Особые замечания и рекомендации.
Комментарии
Написать комментарий
чтобы присоединиться к дискуссии!
Читайте также
Другие материалы
Опрос