О прививке против пневмококковой инфекции

1. В чем опасность пневмококковой инфекции?

Пневмококковая инфекция – это причина  большой группы заболеваний, которые проявляются  различными гнойно-воспалительными  процессами  в организме.

Инфекцию этой группы «подцепить» можно где угодно. Распространение микробов от человека к человеку происходит преимущественно воздушно-капельным путём при кашле или чихании, а также при контакте с предметами (контактный путь), которые соприкасались со слюной (ложки, чашки, игрушки и т.п.).

Пневмококк  заселяет дыхательные пути  и может вызывать следующие заболевания:
- инфекции верхних отделов органов дыхания (риниты, фарингиты, трахеиты);
- пневмонию и  бронхиты;
- средний отит и синуситы;
- распространенные инфекции, включая сепсис  и менингит;
- поражения других органов (эндокардит, артрит, флегмоны).

Пневмококковая инфекция довольно широко распространена на планете.

Пневмококк является возбудителем:
29% случаев гнойных отитов
60% случаев синуситов
79% случаев бактериальных пневмоний (у детей 0-4 лет)
46% пневмоний (у детей 5-8 лет)
80% случаев скрытой бактериемии у детей 0-5 лет.

Занимает 3-е место как возбудитель гнойных менингитов.. В развивающихся странах от пневмонии ежегодно умирают около 3 млн детей младшего возраста.

По данным показателям видно, что пневмококковая инфекция встречается гораздо чаще, чем мы думаем. Нельзя забывать, что высока частота именно тяжелых форм инфекции, требующих госпитализации и смены нескольких групп антибактериальных препаратов т.к лечение пневмококковых инфекций затруднено из-за высокой устойчивости к антибиотикам этих микроорганизмов (25-35% выявляемых в России штаммов пневмококков антибиотикорезистентны)

2. Кто имеет высокий риск заражения пневмококковой инфекцией?

Повышенный риск развития пневмококковой инфекции имеют:
- Часто и длительно болеющие дети в возрасте до 5 лет.
- Дети  с хроническими воспалительными заболеваниями дыхательных путей, сердечно-сосудистой и выделительной систем,
-недоношенные, маловесные дети,
- ВИЧ-инфицированные дети,
- Дети, страдающие сахарным диабетом, иммунодефицитами.
- Дети, посещающие или готовящиеся посещать детские дошкольные учреждения.
«Группами риска» являются и взрослые:
- Старше 65 лет
- Ослабленные или часто госпитализируемые больные диабетом, хроническими бронхитами, дыхательной и сердечной недостаточностью.
- Больные с ослабленной иммунной системой

3. Как и когда наиболее эффективно защититься от пневмококковой инфекции?

Оградить ребенка от встречи с пневмококком практически невозможно. Но можно его «подготовить» к этой встрече.

В соответствии с рекомендациями ВОЗ и Российского респираторного общества самым эффективным методом предупреждения пневмококковых инфекций является вакцинация.

Вакцинация от пневмококковой инфекции входит в обязательный календарь 36 стран, включая США и страны Евросоюза (Францию, Германию, Бельгию, Испанию, Великобританию и др.) и  начинается  в возрасте 2-х месяцев.

Поэтому если вы ведете активный образ жизни, если вы берете ребенка с собой в магазин, в отпуск, водите на детские праздники или в семье есть более старшие дети, посещающие детские коллективы, вакцинировать ребенка  нужно  обязательно и как можно раньше.

Вакцинация Превенаром показана всем детям до 5 лет, независимо от того, как часто они болеют

4. Входит ли вакцинация от пневмококковой инфекции в Национальный календарь профилактических прививок?

С января 2014 года вакцинация против пневмококковой инфекции  включена Национальный календарь профилактических прививок Российской Федерации (Федеральный закон от 21.12.2013 № 368-ФЗ "О внесении изменения в статью 9 Федерального закона "Об иммунопрофилактике инфекционных болезней", Приказ Минздрава России №125н от 21.03.2014 приложение№ 1  «Национальный календарь профилактических прививок РФ»).

Тем самым государство признало значимость данного возбудителя в  заболеваемости  детского населения.  

5. Какие вакцины используются для профилактики пневмококковой инфекции?

Сейчас в России зарегистрированы три вакцины от пневмококка – Превенар , Синфлорикс и Пневмо 23.

Превенар (Превенар 7 и Превенар 13).

Превенар.производится в США с 2000 года компанией Pfizer. Производитель Великобритания. Существует две разновидности этой вакцины: Превенар 7 и 13. Различаются количеством штаммов или содержащихся в них пневмококков.

Это полисахаридная конъюгированная адсорбированная инактивированная вакцина, т. е. вакцина нового поколения. Создана и зарегистрирована для вакцинации грудных детей и детей младшего возраста в возрасте (от 6 недель до 5 лет) , которые в силу возрастных особенностей иммунной системы не могут отвечать на другие типы  вакцин.

Схема вакцинации:

Возраст от 2 до 6 мес.:

Серия трехкратной первичной вакцинации: вводят 3 дозы Превенар 13 с интервалами между введениями не менее 1 мес. Первую дозу можно вводить детям с возраста 2 месяцев. Ревакцинацию проводят однократно в 11-15 мес. Схема используется при осуществлении индивидуальной иммунизации детей против пневмококковой инфекции.

Серия двукратной первичной вакцинации: вводят 2 дозы Превенар 13 с интервалом между введениями не менее 2 мес. Первую дозу можно вводить детям с возраста 2 месяцев. Ревакцинацию проводят однократно в 11-15 мес. Схема используется при осуществлении массовой иммунизации детей против пневмококковой инфекции.

Возраст от 7 до 11 мес: две дозы с интервалом между введениями не менее 1 мес. Ревакцинацию проводят однократно на втором году жизни.

Возраст 12-23 мес: две дозы с интервалом между введениями не менее 2 мес.

Возраст от 2 до 5 лет (включительно): однократно.

Вакцинация против пневмококковой инфекции, начатая 7-валентной вакциной Превенар, может быть продолжена Превенар 13 на любом этапе схемы иммунизации.

Синфлорикс

Синфлорикс - 10-валентная коньюгированная вакцина производства Бельгии, компании ГлаксоСмитКляйн, известной такими своими вакцинами, как Инфанрикс, Варилрикс, Хиберикс и Приорикс. В мире Синфлорикс существует всего только около пяти лет, а у нас в России зарегистрирована в 2012, а используется вообще лишь с 2013 года.

Схема вакцинации:

При начале вакцинации с 6 недель - 6 месяцев ребёнок должен получить 3 дозы, интервал между вакцинациями должен быть более 1 месяца, ревакцинация через 6 месяцев;
- с 7 до 11 месяцев ребёнок должен получить 2 дозы, интервал между вакцинациями должен быть более 1 месяца, ревакцинация через 2 месяца;
- 1-5 лет ребёнок должен получить 2 дозы с интервалом более 2х месяцев.

Пневмо 23

Это самая старая из доступных нам вакцин. Это еще вакцина первого поколения. Производится компанией Санофи Пастер,Франция.

Пневмо 23 это полисахаридная вакцина и предназначена  для детей старше 2лет и взрослых . Включает в себя 23 серотипа пневмококка.

Схема вакцинации:

Первичная иммунизация: однократно с 2х-летнего возраста.

Повторная иммунизация:  проводят однократно, не ранее чем через 3 года после 1-й прививки.

6. Чем принципиально отличается вакцина Превенар от Пневмо23?

Основные отличия:
- возрастные ограничения: «Превенаром» можно вакцинировать с 8 недель жизни и до 5 лет. «Пневмо 23» с 2-х лет и старше, в том числе она может применяться у пожилых.
- характер антигена (основная составляющая вакцины, часть бактерии): «Превенар» содержит конъюгированные (соединённые) с белком–носителем полисахаридные участки оболочки пневмококка, что делает возможным создать высокий уровень защиты у детей раннего возраста  (группа максимального риска развития  тяжёлой пневмококковой инфекции).
- «Пневмо 23» содержит просто участки полисахаридной оболочки, которые не распознаются иммунной системой ребёнка до 2-х лет, поэтому она используется у детей старше 2-х лет и у взрослых
- формирование иммунологической памяти после прививки: «Превенар» формирует иммунологическую память, соответственно создаётся длительная защита. Вакцина «Пневмо 23» эффективна в течение 3-5 лет .
- формирование местного иммунитета на слизистых верхних дыхательных путей: «Превенар» создаёт местный иммунитет. 
- количество серотипов (разновидностей) пневмококков входящих в состав вакцины:
Превенар 7-7 «педиатрических» серотипов пневмококка
Превенар 13  - 13 серотипов пневмококка
«Пневмо 23» - 13 «педиатрических» + 10 серотипов, которых чаще встречаются у взрослых и пожилых людей.

7. Какие существуют противопоказания к вакцинации, как переносят вакцинацию аллергики и астматики?

Противопоказания к вакцинации-это прежде всего повышенная чувствительность к веществам, входящим в состав вакцины и реакция на предшествующее введение вакцины. К счастью, это встречается крайне редко.

Кроме этого к противопоказаниям относятся острые инфекционные или неинфекционные заболевания, обострения хронических заболеваний; вакцинацию проводят после выздоровления или в период ремиссии.

Частота побочных реакций у аллергиков и астматиков не выше, чем у обычных детей. И вообще, это зависит не от аллергии, а от индивидуальной восприимчивости.

Если ребенок часто болеет, ему тем более нужна прививка. Таких малышей необходимо надежно защитить от пневмококковых инфекций, которые протекают у них особенно тяжело.

8. Какие побочные эффекты вакцин ?

Поскольку вакцины предназначены для вакцинации детей с самого раннего возраста, профиль безопасности данных  вакцин очень хорошо изучен. Безопасность вакцин  доказывается обширным опытом  применения: во всем мире введено почти 300 миллионов доз.

Наиболее частыми нежелательными реакциями могут быть местные реакции в месте инъекции в виде покраснения и отека, повышение температуры, раздражительность, снижение аппетита и нарушение режима сна. Реакции возникают в первые сутки после прививки и проходят  в течение 1-3 дней.

9. Пять плюсов вакцинации от пневмококка:

1. Вакцинация защищает самую уязвимую возрастную категорию детей-детей первого года жизни
2. Вакцинация защищает от таких серьезных инфекций как пневмококковый менингит, сепсис, тяжелая пневмония.
3. Вакцинация проводится круглогодично , не имеет сезонности
4. Коньюгированную вакцину можно вводить одновременно (в один день) с другими вакцинами включенными в Национальный календарь вакцинации (за исключением БЦЖ).
5. Эта прививка участвует в формировании общего иммунитета.

10. Где можно сделать вакцинацию от пневмококковой инфекции?

К сожалению, пока не зарегистрирована российская вакцина против пневмококка, массовая вакцинация детей в поликлиниках не проводится. Привиться и дети, и взрослые могут в медицинских центрах города, в т.ч. и в нашем медицинском центре «Тонус Кроха». Наши доктора помогут Вам выбрать самую подходящую вакцину против пневмококковой инфекции для Вашего малыша во время осмотра перед прививкой.



Обсудить вопросы вакцинации можно на форуме "Все о прививках".